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前列腺癌防治 早发现早消灭

2014-12-10 01:32:57问健康画报
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核心提示:前列腺是男性最大的附属性腺,是雄激素依赖器官,大多数前列腺癌是雄激素依赖性的,雄激素来源减少,就会相应影响癌病灶的生长。早期前列腺癌患者及时接受根治性治疗, 10 年生存率可达 95% 以上。

  近年来,在原本处于发病率较低水平的亚洲多国的前列腺癌发病率也呈现出直线上升的趋势。在中国,前列腺癌发病人数年平均增长率达到了 12.1%,位居全球第三位。

  雄激素水平高易患癌是误区

  在临床上,通过服用药物阻断雄激素的供给,可以控制前列腺癌的发展。但是,有很多人因此陷入这样一个误区,认为雄激素水平高,就容易患前列腺癌。其实,前列腺是男性最大的附属性腺,是雄激素依赖器官,大多数前列腺癌是雄激素依赖性的,雄激素来源减少,就会相应影响癌病灶的生长。但对于正常人来讲,没有证据证实雄激素水平高,患前列腺癌的风险就高。

  当然,有相当多的前列腺癌在经过雄激素阻断治疗后 1~2 年后会转变成雄激素非依赖型前列腺癌,对于这种情况,现在已经有越来越多的药物,包括化疗药物,新型内分泌治疗药物等已证实能够延长患者的生命。

  前列腺癌早发现可消灭

  早期前列腺癌患者及时接受根治性治疗, 10 年生存率可达 95% 以上。然而,由于前列腺癌发病比较隐匿,等到身体出现明显的症状(血尿、压迫等)时,病情往往已经无法控制,在我国超过 70% 的患者初诊时已经是晚期。

  目前,前列腺直肠指检和血清 PSA 检测相结合是早期发现前列腺癌的有效方法。前列腺与直肠临近,医生用手指通过直肠来触摸患者的前列腺,检查前列腺有无异常。 PSA 是前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白酶,这种蛋白酶产生后主要存在于前列腺内,当前列腺发生癌变时, PSA 就能进入血液,一般情况下,前列腺癌恶性程度越高,血清中的 PSA 水平也越高。在检测中,当血清 PSA 大于 4ng/ml 而小于 10 ng/ml 时,前列腺癌的患病率可能为30% ~35% ,当血清 PSA 大于 10ng/ml时,前列腺癌患病率可达 67% 。然而,PSA 升高并不意味着一定患前列腺癌,如前列腺增生、急性前列腺炎也可出现 PSA 值的升高。不同的是,癌症造成的 PSA 升高是持久性的,进行性的升高,因此我们建议年龄大于 50 岁的男性养成每年一次体检查 PSA 的习惯。

  同其他癌症一样,病理活检是确诊前列腺癌的金标准。当怀疑前列腺癌时,可以通过超声引导下空芯针穿刺获取组织进行病理检测,在 B 超的定位下,用一根细针穿入前列腺,取出组织,一般取 12~16 条组织,多点取材可以显著提高前列腺癌阳性检出率。在复旦大学附属肿瘤医院,泌尿男生殖系统肿瘤多学科诊疗团队专家会根据取得的样本,确定肿瘤的类型,分期分型,进而制定出适合患者个体的规范化治疗方案。


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