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前列腺癌治疗有新技术

2017-07-25健康时报
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核心提示:前列腺癌精准治疗有了PSMA-SPECT/CT这一利器。现在,前列腺癌辅助分期影像的检测手段如骨扫描、CT以及MRI在检测前列腺癌转移灶、指导手术及放射治疗中价值有限,亟待更好的影像学检测技术来定位转移灶。

  前列腺癌精准治疗有了PSMA-SPECT/CT这一利器。现在,前列腺癌辅助分期影像的检测手段如骨扫描、CT以及MRI在检测前列腺癌转移灶、指导手术及放射治疗中价值有限,亟待更好的影像学检测技术来定位转移灶。复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授团队创造性的应用99mTC标记的PSMA-SPECT/CT用于前列腺癌转移灶检测。

  PSMA-SPECT/CT检查,又称前列腺特异性膜抗原(PSMA)-单光子发射计算机断层摄影术联合同机CT扫描图像融合技术(SPECT/CT)的检查,分子标记物PSMA在低分化、转移性和雄激素非依赖型前列腺癌细胞中的表达较为明显。由于与PSMA结合的配体类物质更能有效地被转运到细胞内,导致放射性示踪剂在肿瘤细胞内的滞留,从而显像质量更佳;因此,PSMA可以在影像学手段上予以标记,并精准锁定肿瘤位置。

  通过同传统影像学检查比较发现,PSMA-SPECT/CT诊断敏感性、特异性明显提高,尤其对于体积较小,PSA水平较低的前列腺癌转移灶,诊断价值更大,准确率显著提高达40%以上;依靠PSMA检查,对于多脏器原发恶性肿瘤患者,有助于鉴别转移灶是否前列腺来源;另外,PSMA检查还可在术前帮助外科医生准确判定前列腺癌淋巴结转移范围,提高淋巴切除率,减少不必的副损伤,进而提高肿瘤患者预后效果。

  PSMA-SPECT/CT和目前的影像学检查相比,能够更好地发现并定位前列腺癌转移灶,从而精准引导对目标靶病灶治疗,进而使患者生存获益更大。此外,叶定伟教授团队通过PSMA-SPECT/CT检测发现,一部分高危和复发的前列腺癌患者出现“步进式”转移的独特模式,通过个体化多学科诊治平台使医生可以更好地对肿瘤进行“精准打击”,使这些患者治疗效果接近没有转移的前列腺癌人群。

  目前,这一新技术的应用和研究成果已被亚洲男科学学会官方杂志《Asian Journal of Andrology》以封面文章发表。“我院结合国情,创造性的使用PSMA-SPECT/CT指导中国人群前列腺癌的精确诊治,造福广大中国前列腺癌患者,我们的诊治理念和治疗措施,在全球仍属领先。”叶定伟教授说。

  

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