精索静脉曲张的治疗方法比较

　　精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，多见于左侧，大多数会改变精液和导致不育症。无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

　　常见治疗方法可分为：

　　非手术治疗

　　较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

　　手术治疗

　　较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行手术治疗。

　　精索静脉曲张微创高位结扎术

　　是国际上治疗精索静脉曲张导致不育症的成熟技术。手术只需在腹部开两个1.0—2.0厘米左右小切口，确保手术并发症发生机率受到有效控制，减少到最低限度。此外，小切口保证了术后恢复更快，成功率更高，患者在当天就可下床活动。

　　手术治疗适应症：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。

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　　术后护理：

　　1. 注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。

　　2. 注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。

　　3. 节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

　　腹腔镜精索静脉曲张高位静脉结扎术

　　腹腔镜精索静脉曲张的高位静脉结扎术。这种方法与以往经典的手术方法相比具有几个优点：

　　（1）应用放大镜头可以更清楚的看到血管的结构，因此能够更简单的辨别精索静脉和精索动脉，防止损伤这些结构；

　　（2）进行更彻底的外科分离和精索静脉旁支结扎，降低了复发率；

　　（3）对于双侧精索静脉曲张，腹腔镜手术避免了第二次手术切口，并缩短了手术时间。

　　（4）在腹腔镜手术中，用手牵拉睾丸可以帮助明确穿过内环的精索血管和并行的静脉。

　　（5）术后精液质量改善优于传统手术。

　　术后护理

　　一般情况下，病人在麻醉苏醒后即可恢复饮食，在手术完成的当天，就可以出院，口服止痛剂和消炎药即可。病人在手术后一周回医院复诊。对于不育的男性，术后4周开始，后每间隔3月检查精液来评估手术的反应。

　　精索静脉曲张的介入治疗

　　该方法是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物如明胶海绵、弹簧钢丝或硬化剂等以达到闭塞曲张静脉的目的。导管法栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有不手术、费用少及痛苦小等优点。

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（实习编辑：杨庆）