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中西医结合治疗前列腺增生

日期:2019-02-28

核心提示:目前,临床上治疗前列腺增生的方法有手术治疗和药物治疗,但手术治疗风险大,且给患者带来了较大的痛苦,不适用于有手术禁忌证的患者。

  前列腺增生为老年男性临床常见、多发疾病,近年来发病率呈逐年上升趋势,并逐渐年轻化,60岁及以上的发病率在50%以上。发生前列腺增生的主要原因为雄性激素引起前列腺上皮细胞和间质细胞的增殖和凋亡失衡。另外,内分泌因素、生长因子、神经递质、上皮与间质之间的相互作用也可导致前列腺增生的形成。前列腺增生时压迫后尿道导致尿道延长,可造成尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多、尿线变细等,膀胱无法完全排空可产生残余尿,严重者可出现尿潴留,其还可导致膀胱黏膜充血、小静脉瘀血,给患者排尿带来了更大的困难。尿道周围前列腺上皮和间质细胞增生形成多个小瘤体,再融合成较大的腺瘤,主要临床表现为尿频尿急、排尿困难、尿线变细、尿潴留等,严重者可出现尿路感染甚至肾功能衰竭。

  目前,临床上治疗前列腺增生的方法有手术治疗和药物治疗,但手术治疗风险大,且给患者带来了较大的痛苦,不适用于有手术禁忌证的患者。少数患者虽解决了形态学上的梗阻但却存在临床症状,因此药物治疗为好的方法。

  通常西医药物治疗采用α-受体阻滞剂、5-α还原酶抑制剂等。前列腺是雄性激素的依赖器官,在前列腺增生的发生和发展中雄性激素起到了重要的作用,睾丸酮和双氢睾丸酮为人体内主要的雄性激素,双氢睾丸酮可刺激前列腺增生,5-α还原酶对睾丸酮转换成双氢睾丸酮起到催化作用,因此5-α还原酶抑制剂可阻止睾丸酮转换成双氢睾丸酮,从而可抑制前列腺增生。非那雄胺片为 5-α还原酶抑制剂,对5-α还原酶的抑制具有选择性,可显著降低双氢睾丸酮水平,减少膀胱残余尿量、改善尿流量、缩小前列腺体积,非那雄胺片为治疗前列腺增生好的西药,可有效改善患者尿路症状,但单用疗效欠佳,起效慢,需长期服用。

  前列腺增生在中医属于癃闭、精癃、淋证范畴,其排尿痛苦为癃,癃者,小便不利,点滴而短少,病势较缓;其急性尿潴留为闭,闭者,小便闭塞,点滴不通,病势较急。热淋清颗粒的主要原料为蓼科植物头花蓼提炼而成,具有清热泻火、活血消肿、利尿通淋的功效,减轻尿道前列腺部充血及膀胱充血的作用,可有效改善排尿难的症状。

  中西医结合治疗前列腺增生,建议使用热淋清颗粒联合非那雄胺片进行治疗,两者联合使用具有协同作用,可提高临床疗效,有效缩短病程。

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