预防男性不育 先从隐睾抓起

　　张先生和张太太结婚三年了，婚姻生活虽然和谐美好，却一直苦于无法生育。近日，在张太太的陪同下，张先生来到南方医科大学第三附属医院泌尿外科就诊。刘存东主任仔细检查后发现，张先生因幼年时期患上隐睾症没及时治疗而导致不育症，此时若不切除睾丸，还可能有癌变的危险。

　　专家介绍：刘存东，主任医师，南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任，广东省医学会泌尿外科学分会委员，广东省医学会微创外科学分会委员，国际泌尿系统杂志编委，硕士生导师；擅长微创泌尿外科手术技术，在微创治疗泌尿系结石，老年男性前列腺增生症，泌尿系统肿瘤、女性压力性尿失禁、男科学等方面有较深的造诣。

　　男性不育或是隐睾惹的祸

　　很多男性朋友万万没想到，多年求子不得，竟是幼年时埋下的病根。

　　刘存东主任指出，隐睾症会导致睾丸萎缩，影响孩子的性腺发育，最终造成成年后的男性不育症。

　　阴囊的皮肤具有表皮层薄，深皱褶多，汗腺丰富，皮下脂肪结缔组织疏松等特点。这些特点使得阴囊内的温度要比体温低1.5-2.0℃，而这种较低的温度是维持睾丸发育及正常生理功能所必需的条件。如果睾丸未在阴囊内，改变了其生存环境，曲细精管就会发生萎缩，影响精子的生长，严重妨碍日后的生育功能。

　　“此外，隐睾症还有发生睾丸肿瘤的可能性，即使是睾丸牵引至阴囊，或对侧正常睾丸，仍有恶变的可能。”刘存东主任解释，睾丸未降的位置影响着睾丸发生肿瘤的相对危险度，位置越高，恶性变的风险越大。据报道，隐睾患者中2.8%有一侧或双侧的睾丸肿瘤或原位癌。隐睾患者发生睾丸肿瘤的概率较正常人高4-6倍。

　　隐睾不能拖 治疗要趁早

　　隐睾症对男婴的危害极大，一旦发现，应尽早治疗。然而，有些家长担心宝宝年纪太小不堪承受手术的痛苦，便搁置下来迟迟不做治疗，以致预后不佳。那么，治疗隐睾症的最佳时期是什么时候呢？

　　刘存东主任表示，保留生育能力的理想年龄是在出生后12～24个月。睾丸的自发下降在出生后3个月内即可完成。睾丸未降的决定性治疗应在出生后6～12个月间完成。

　　一般来说，治疗隐睾症，年龄越小，手术效果越好。但对1岁以下隐睾患儿，随着睾酮水平提高，有可能会自行下降到阴囊内。如果经保守治疗睾丸仍未下降至阴囊内，或者并发了腹股沟斜疝或睾丸异位，均须在两岁前采取手术治疗。

　　1岁之前的隐睾患者，可选择激素疗法进行保守治疗。隐睾可伴有下丘脑-垂体-性腺轴异常，激素治疗采用HCG、LHRH或两者合用。而对于保守治疗无效者，应及早进行手术治疗。

　　隐睾症发现太晚 切除睾丸防癌变

　　不少男性朋友是因不育症到医院就诊时，才查出隐睾症的。此时未下降的睾丸不仅丧失了生精的能力，随时还有恶变的可能。医生不得不建议将睾丸切除，实在令人惋惜。

　　有些男孩小时候家长不重视，没及时发现并治疗隐睾症。等到青春期后才来医院就诊，此时已错过最佳治疗时期，治疗效果并不理想。

　　刘存东主任解释，睾丸的主要功能是产生精子及雄激素，成人隐睾的治疗效果主要取决于是单侧还是双侧，如果是双侧出隐睾，效果可能比较差。如果对侧睾丸正常，可能对生育及激素水平影响比较小，手术后的治疗效果会好很多。

　　对于单侧隐睾病人，考虑到对侧正常睾丸产生的雄性激素足以维持男性正常生活，而隐睾已丧失生精能力且有恶变可能，应行睾丸切除术。而对于双侧隐睾病人，至少应将一侧睾丸固定在阴囊内以维持雄性激素来源，如另一侧睾丸难以固定，亦应予切除。

　　隐睾除了影响睾丸发育，导致睾丸生精功能低下以外，还有潜在的癌变风险，当患侧睾丸质地变硬，有癌变倾向或通过睾丸活检证实已经癌变，则需要积极进行睾丸切除手术。

　　刘存东主任特别提醒，婴幼儿及儿童青少年时期处在睾丸生长发育的关键阶段，如果错过了治疗隐睾的最佳时期，将对其一生造成无可挽回的影响。家长们应从小检查男婴的睾丸是否正常下降至阴囊内，切勿等到失去生育能力才追悔莫及。（通讯员：陈晓霖）

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