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前列腺增生的7个“?”

2007-11-03《家庭医药》
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核心提示:前列腺增生症是老年多发病,据文献报告,40岁的男性,发病率约有23%,80岁时发病率可达83%,80岁以上100%都有前列腺增生,但只有60%的人有临床症状,30%症状严重的患者需要手术治疗。

  前列腺增生是老年男性的常见疾病,患者去看门诊时,常常提出一些疑问,问得较多的有以下7个问题:

  1.排尿出现问题是自然现象吗?

  老张认为,年纪大了,排尿出现问题是自然现象,不用过于在意。

  现代医学证明,排尿出现问题是尿道梗阻(男性前列腺增生、女性膀胱颈梗阻等)或膀胱收缩无力所引起的,因此不是自然现象,应该引起重视,症状严重者还应该进行治疗,以免久拖出现并发症,甚至危及生命。

  2.没有症状需要治疗吗?

  老李在体检时,发现前列腺增生,但他平时没有任何症状。他很想知道自己这种情况需要治疗吗?

  前列腺增生症是老年多发病,据文献报告,40岁的男性,发病率约有23%,80岁时发病率可达83%,80岁以上100%都有前列腺增生,但只有60%的人有临床症状,30%症状严重的患者需要手术治疗。老李尽管在体检时发现有前列腺增生,但无任何症状,就不需要治疗。

  3.保列治一吃就不能停吗?

  听说保列治效果不错,但一吃上就会产生依赖,停不下来。老李想,不到万不得已不要吃。

  保列治的作用机理是阻止前列腺内睾酮转化成双氢睾酮,进而使增生的前列腺缩小和阻止继续增生,总体可使之缩小28%。保列治不能破坏增生的前列腺组织,如果停药,上述阻断环节消失,前列腺会继续增生。因此,经济条件好的患者,可长期使用保列治,每日1次,每次5毫克,达到疗效后,可减量至每次2.5毫克,甚至更小剂量作为维持治疗。

  4.性生活会加重病情吗?

  不少人认为,性生活会加重前列腺增生,因此禁欲。

  这是不对的。目前没有证据证明性生活与前列腺增生有关。

  5.轻者用药,重者手术吗?

  一般认为,前列腺增生症状轻者可用药治疗,重症患者则应手术治疗。是否是这样呢?

  原则上是这样。目前的药物治疗效果也很好,α-受体阻滞剂(如哈乐、齐索、马沙尼、哌唑嗪等)可使症状迅速缓解,5-α还原酶抑制剂(如保列治)长期服用,前列腺可缩小20%~28%。症状重的患者则需要手术治疗,否则可能出现一些严重并发症,甚至尿毒症。

  6.增生得越大,就越该手术吗?

  临床上前列腺增生常分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度,Ⅰ度程度最轻,是不是前列腺增生得越大,就越该手术呢?

  原则上是这样。但是前列腺增生的症状与其大小并不一定成正比,建议在专科医师的监控和指导下,综合前列腺大小、症状的严重程度等来判断该采取哪种治疗措施。

  7.术后并发症能避免吗?

  老王害怕手术,觉得手术的伤害太大,看到别人做了手术后,出现尿失禁,整天卧床不起,有的还出现性功能障碍,更不敢做手术了。

  手术和药物都有可能出现并发症或不良反应。尿失禁是前列腺增生手术并发症之一,它的发生率为1%~2.6%;其他并发症还有经尿道电切综合征、逆行射精、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、性功能障碍。这些并发症的发生与主刀医师的技术水平有关,技术高者并发症的发生率就低,甚至不出现并发症。因此,建议到正规医院,请技术水平高的医师做手术。

 

前列腺增生的7个“?”

 

(实习编辑:李显红)

常见症状:前列腺肥大 尿流变细或中断

并发症状:尿路感染 膀胱炎

相关检查:外科检查 男科检查

推荐用药:前列通片

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