前列腺增生是老年男性的常见疾病,患者去看门诊时,常常提出一些疑问,问得较多的有以下7个问题:
1.排尿出现问题是自然现象吗?
老张认为,年纪大了,排尿出现问题是自然现象,不用过于在意。
现代医学证明,排尿出现问题是尿道梗阻(男性前列腺增生、女性膀胱颈梗阻等)或膀胱收缩无力所引起的,因此不是自然现象,应该引起重视,症状严重者还应该进行治疗,以免久拖出现并发症,甚至危及生命。
2.没有症状需要治疗吗?
老李在体检时,发现前列腺增生,但他平时没有任何症状。他很想知道自己这种情况需要治疗吗?
前列腺增生症是老年多发病,据文献报告,40岁的男性,发病率约有23%,80岁时发病率可达83%,80岁以上100%都有前列腺增生,但只有60%的人有临床症状,30%症状严重的患者需要手术治疗。老李尽管在体检时发现有前列腺增生,但无任何症状,就不需要治疗。
3.保列治一吃就不能停吗?
听说保列治效果不错,但一吃上就会产生依赖,停不下来。老李想,不到万不得已不要吃。
保列治的作用机理是阻止前列腺内睾酮转化成双氢睾酮,进而使增生的前列腺缩小和阻止继续增生,总体可使之缩小28%。保列治不能破坏增生的前列腺组织,如果停药,上述阻断环节消失,前列腺会继续增生。因此,经济条件好的患者,可长期使用保列治,每日1次,每次5毫克,达到疗效后,可减量至每次2.5毫克,甚至更小剂量作为维持治疗。
4.性生活会加重病情吗?
不少人认为,性生活会加重前列腺增生,因此禁欲。
这是不对的。目前没有证据证明性生活与前列腺增生有关。
5.轻者用药,重者手术吗?
一般认为,前列腺增生症状轻者可用药治疗,重症患者则应手术治疗。是否是这样呢?
原则上是这样。目前的药物治疗效果也很好,α-受体阻滞剂(如哈乐、齐索、马沙尼、哌唑嗪等)可使症状迅速缓解,5-α还原酶抑制剂(如保列治)长期服用,前列腺可缩小20%~28%。症状重的患者则需要手术治疗,否则可能出现一些严重并发症,甚至尿毒症。
6.增生得越大,就越该手术吗?
临床上前列腺增生常分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度,Ⅰ度程度最轻,是不是前列腺增生得越大,就越该手术呢?
原则上是这样。但是前列腺增生的症状与其大小并不一定成正比,建议在专科医师的监控和指导下,综合前列腺大小、症状的严重程度等来判断该采取哪种治疗措施。
7.术后并发症能避免吗?
老王害怕手术,觉得手术的伤害太大,看到别人做了手术后,出现尿失禁,整天卧床不起,有的还出现性功能障碍,更不敢做手术了。
手术和药物都有可能出现并发症或不良反应。尿失禁是前列腺增生手术并发症之一,它的发生率为1%~2.6%;其他并发症还有经尿道电切综合征、逆行射精、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、性功能障碍。这些并发症的发生与主刀医师的技术水平有关,技术高者并发症的发生率就低,甚至不出现并发症。因此,建议到正规医院,请技术水平高的医师做手术。
(实习编辑:李显红)
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擅长领域:肾脏内科疾病的诊治,尤在急慢性肾小球肾病、糖尿病肾病、高血压性肾病、肾性肾病、急慢性泌尿系感染、良性前列腺增生症以及各种疾病引起的急慢性肾功能衰竭等疾病的诊断治疗
擅长领域:儿科:治疗小儿发热,咳嗽,麻疹,水痘,泄泻,厌食,汗证,遗尿,乙肝,小儿睾丸鞘膜积液,小儿多动症、小儿抽动症等病症。 妇科:月经不调;痛经闭经;白带;忙性盆腔炎;乳腺炎;乳腺小叶增生症;不孕;面部色素黄褐斑。 男科:急、慢性前列腺炎;前列腺增生、肥大;阳痿;早泄;不育。 内科:乙肝(大、小三阳);胃病;红白痢;风湿病;高血压;尿路结石;鼻炎(过敏性鼻炎,鼻窦炎);急性扁桃体炎;慢性咽喉炎;暗疮;尿道炎;性病;失眠。
擅长领域:微创腹腔镜肾上腺、肾脏、输尿管、肾积水手术矫正;经皮肾镜手术治疗肾脏结石;膀胱肿瘤全切及尿流改道,前列腺癌根治术。女性压力性尿失禁和盆底脱垂的治疗;下尿路排尿功能障碍的尿动力学检查和治疗;男性排尿功能障碍及老年男性前列腺增生的微创治疗。