前列结核病多见于20～40岁性成熟期患者，在临床上前列腺结核很少单独发病，结核菌经尿路下行至后尿道，通过前列腺管口和射精管进入前列腺和精囊，炎症往往从管口和射精管进入前列腺实质，引起粘膜下和腺体实质内病灶形成。由于结核中毒症状，患者有低热、全身乏力、精神不振。结核为慢性病，病程长，有尿道刺激征，使患者精神处于焦虑状态，担心自己的病不能治愈，心情抑郁，日久发生阳痿。
前列腺结核与精囊结核几乎同时存在，患者可有性欲减退，遗精，早泄，甚至有血精，严重的前列腺结核可有脓肿形成，向会阴、阴囊部破溃，结核性的脓肿破溃后不易愈合，窦道流出脓液，有臭味，给病人性生活带来很多不便，这是造成阳痿发生的另一原因。
前列腺结核合并有睾丸、附睾结核时，由于睾丸结核形成的干酪样坏死，使睾丸失去正常分泌睾酮的功能，使体内睾丸酮的水平下降，刺激下丘脑垂体系统，造成内分泌系统激素的分泌、调节功能障碍而导致阳痿。另外，患有生殖器结核时，抗痨治疗药物的应用，对肝脏功能有损害，肝细胞受损，肝脏的解毒功能及对激素的灭活功能受影响，使体内雌激素的水平升高，也为前列腺结核时发生阳痿的原因之一。
总之，前列腺结核的病人发生阳痿的原因是多而复杂的，可以说是多种因素共同作用的结果，精神因素为其中之一，但在此病仍以生殖器结核引起器质性改变为主，所以治疗上要以去除病因为首要。
（实习编辑：郑德仲）
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