功能性及器质性阳痿如何鉴别

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　　勃起功能障碍(Erectile dysfunction，即ED)是一种常见的男性疾病，指阴茎不能勃起进行性生活，或虽能勃起但勃起不坚、或勃起不能维持完成性生活的过程。是临床上最常见的男性性功能障碍之一。勃起功能障碍机制是阴茎海绵体平滑肌松弛，阴茎动脉扩张，血流增加和静脉回流受阻等完整血液动力学的过程。

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　　男性性功能是一个复杂的生理过程，涉及各方面，诸如神经因素、精神因素、内分泌功能、性器官等，其中大脑皮质的性条件反射起着尤为重要的主导作用。临床上一般根据不同病因把ED区分为功能性、器质性、神经性、内分泌性、医源性、垂体性、血管性和精神性等，临床上大多数患者是几种病因同时存在。所以总体上又分为功能性勃起障碍和器质性勃起功能障碍两大类，前者占勃起障碍的绝大多数，而后者颇为少见。

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　　从病因方面看，功能性阳痿常与精神因素关系密切，如恐惧、抑郁、焦虑、精神创伤;由于功能性与器质性阳痿在致病因素、发病情况、勃起功能及预后等方面各不相同，因此治疗方法也截然不同、所以必须区别功能性阳痿和器质性阳痿。

　　从起病情况看，功能性阳痿一般起病突然，而器质性阳痿通常都是逐渐起病，并且进展缓馒逐渐加重，从病因方面看，功能性阳痿常与精神因素关系密切，如恐惧、抑郁、焦虑、精神创伤、内疚、夫妻感情不和等，而无生器殖官的器质性损害，器质性阳痿常因性器官解剖上的缺陷所致，如发育异常、脊柱裂、阴茎外伤、硬结、全身性慢等，而与精神无关。

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（实习编辑：郑德仲）

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