小儿隐睾治疗方案如何选择？

　　隐睾的病因有：内分泌障碍、解剖学障碍和以往手术造成的粘连等。人体内的下丘脑、垂体、睾丸三者组成一个性腺轴。胎儿期，在垂体激素的作用下产生的睾丸酮在睾丸内转化为二氢睾丸酮，二氢睾丸酮能使睾丸自动下降到阴囊。一般来说，正常初生儿约3%睾丸未下降到阴囊，但多于6周内可以下降。早产儿要多些，有30%其睾丸未降入阴囊，也多于3个月内降入阴囊，一岁以后未降睾丸下降的机会就很少了。像这样由于内分泌障碍引起的睾丸未降多是双侧性。治疗是应用绒毛膜促性腺激素，每周肌注二次，每次1000国际单位，全疗程10000国际单位。如果应用内分泌治疗后血睾酮不升高，则应于2岁左右手术治疗。

　　因为隐睾可能会导致一些不良的合并症发生，故宜及时处理，目前主要包括以下几种方法：

　　(1)等待疗法

　　正常情况下，婴儿出生时睾丸已下降入阴囊，但也有一部分婴儿，由于胚胎发育延迟的缘故，睾丸的下降时间可以推迟到出生后3个月到1年。因此，如初生时婴儿有隐睾，可不必急于采用药物或手术方法试图将隐睾复位，可耐心等待，期待隐睾自动下降。曾有人观察了3612名男婴，发现真正隐睾极少在1岁之后再下降，这提醒我们，不采取积极措施，单纯等待的疗法只适用于2岁以内。

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　　(2)激素治疗

　　有一部分隐睾的患者是由于内分泌原因造成的。如我们前面所述，胎儿在母体时其睾丸下降与母体促性腺激素密切相关。据此，近年来许多学者采用先使用LH-RH(促性腺激素释放激素)而后用HCG(绒毛膜促性腺激素) 获得比较好的治疗效果。HCG疗法治疗总量以1万～2万单位为宜，具体方法为1500 单位隔日一次。另有一种短期大剂量冲击疗法，每天肌注4000～6000单位共3天。如治疗有效，用药后2～3周，睾丸即有可能降入阴囊。其适宜的治疗年龄在2～9岁，在这前后均无效。合成LH-RH鼻内喷雾法，方法为LH-RH(1毫克/毫升)1.2毫克，每天分6次鼻内喷雾，一个疗程为4周。本法对幼儿较适用，使用本法无效者中再用HCG仍可有效，故上述二法可联合应用。

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