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治疗勃起功能障碍的药物

2008-07-25 06:02:0039健康网社区
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核心提示:近年,由于勃起功能障碍的病因,发病机理以及流行病学方面的 研究不断深 入,使其临床诊断与治疗水平明显提高,突出表现为,国际统一的标准化诊断指标的临床应 用和多种治疗药物逐渐趋向于规范化分类。

  一、依据药物的作用机制及其发挥生物药学效应的作用部位,目前将诸多药物分为五类:

  1中枢启动型药物,主要作用于中枢神经系统,启动勃起功能。

  2周围启动型药物,主要作用于周围神经系统,导致阴茎勃起。

  3中枢促进型药物,其作用主要是改善中枢神经系统的内环境,促进勃起功能或增强勃起 功能。

  4周围促进型药物,其作用主要是改善局部或周围神经系统的内环境,促进或增强阴茎勃 起。

  5其它类型,包括各种促使阴茎勃起的辅助器具和外科手术(阴茎假体植入血管重建手术 )以及天然药物等。

  二、药物作用机制的研究进展,使临床工作者认识到,正常的阴茎勃起是通过心理、生理和 生物化学作用,由内分沁激素,神经介质,血管活性物质以及阴茎海绵体内多种因子协同作 用之结果。近年更加明确了与神经介质相关的神经、血管生物学效应导致阴茎勃起的机理。 主要有三种作用机理:

  1通过细胞内环核苷酸cAMP作用,导致平滑肌舒张。

  2通过细胞内环核苷酸cGMP作用,导致平滑肌舒张。

  3通过细胞内外钾钙离子泵的调节作用,导致平滑肌舒张。

  现已确认一氧化氮(NO)能激活鸟苷酸环化酶,使GTP转化为环鸟苷酸(cGMP)发挥其第二信使 作用,导致平滑肌舒张,使阴茎勃起。前列腺素E1(PGE1)和血管活性肠肽(VIP)能激活 腺苷酸环化酶,使ATP转化为环腺苷酸(cAMP)发挥其第二信使作用,导致平滑肌舒张,使阴 茎勃起。NO和PGE1均可影响细胞内外钾钙离子泵的变化,导致平滑肌舒张,使阴茎勃起。

  三、主要口服药物

  1阿波吗啡(Apomorphine)是中枢启动型药物。其为吗啡衍生物,属于D1型多巴胺受体 激动剂,主要作用于下丘脑的性活动中枢,启动和调节勃起功能。1999年临床研究报道,一 组520例,双盲试验结果表明:服药2mg组的有效率为44.0%(安慰剂为37.8%),服药4mg组 的有效率为58.1%(安慰剂为36.6%),服药5mg组的有效率为52.8%(安慰剂为28.9%)。服 药6mg组的有效率为60.9%(安慰剂为29.3%),主要的不良反应是恶心、呕吐,分别为2mg组是0.5%,4mg组是11.7%,5mg组是16.0%,6mg 组是16.6%。目前仍进行临床研究,尚未应用于临床。

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