负压吸引“吸走”了男人ED

　　ED，俗称阳痿，近年来人们对性生活的质量要求愈来愈高，而男性所面临的压力却越来越多，“精力”有限，ED发生率一路高涨。为了应对ED的高发生率，医学界专家们绞尽脑汁，心理治疗、药物治疗、人工假体……

　　因绝大部分ED都有心理原因引起，因此，临床上，专家都会首推心理辅导，适当以药物辅助治疗，但是这种治疗方法只能适用于轻度ED，对于发生时间较长且严重程度较高者，只能望而兴叹，尤其是部分器质性勃起功能障碍和难以治愈的心理性勃起功能障碍尚无法彻底治愈。因此，寻找一种有效的机械装置替代药物和心理治疗就成了众多学者的目标。

　　负压吸引“吸走”了男人ED

　　负压吸引是自20世纪80以来在国外被广泛应用的一种ED治疗方法，近年来在中国逐步开展，经患者反映，成功勃起率较高，在92%左右。

　　负压吸引装置的原理

　　早在1917年美国人Lederer就设计出一种真空助勃装置，但未引起重视，直到1960年Geddings Osbon设计开发了真空缩窄装置(Vacuum Constriction Device VCD)并于1982年获FDA批准，从那以后的十余年来，各种负压吸引装置相继问世，并在全世界范围广泛应用。

　　当然，此“VCD”非彼“VCD”。“VCD”疗法所采用的机械装置虽然千差万别，但是基本原理都是类似的。真空泵、缩窄环、真空筒、连接管等等。使用方法也较为简单，直接将适当大小的真空筒套在阴茎上，使用真空泵抽出真空筒内一部分空气，产生负压，使血液流向阴茎导致勃起，当硬度达到需求后，拿掉真空筒，将缩窄环套在阴茎根部，即可完成性生活。缩窄环最长可以放置30分钟。某些种类的负压装置没有缩窄环，但是基本原理都是一样的。

　　“VCD”引起勃起的血液动力学与正常勃起的血液动力学不同，它无海绵体和平滑肌主动松弛。动物试验表明：使用VCD后动脉血流未增加，但静脉回流明显减少，海绵体和阴茎皮肤血液充盈导致阴茎膨大，其海绵体内压可达到注射罂粟碱后水平。Witherington观察1517例患者，92％能够产生勃起，72％可完成性交；Cookson 和Nadig随访216例病人，满意率为84％，对方满意率为89％。Althof报告VCD使用率为每周3.5次。主要缺点：少数病人有疼痛、射精困难、皮肤淤斑及个别人有阴茎皮肤擦伤等。

　　目前常用的负压吸引装置类型

　　1、Osbon 助勃装置：VCD即属此种，它由透明的塑料真空筒、真空泵、连接管和缩窄环组成。将适当大小的真空筒套于阴茎上，可刮掉阴毛,以避免其影响密闭效果，按动真空泵使其产生负压吸引，；阴茎胀大并逐渐达到勃起状态后，将缩窄环套于阴茎根部，从而阻断静脉的回流，维持勃起状态，最后去掉真 空筒，一般缩窄环最长放置时间为30分钟。

　　2、Synergist助勃装置：真空阴茎套(Vacuum entrapment)属此类，是一种似阴茎套的外支撑装置，由软的透明硅橡胶制成，特点是阴茎胀大后不需缩窄环，性交时外支撑物仍固定在阴茎上。

　　3、康乐助阳器：利用负压助勃原理生产出的男子性功能康复装置，具有负压温控水按摩、电磁振荡和离子导入等功效，帮助阴茎勃起。

　　哪些人适合“拔火罐”式的“VCD”

　　医学界通常将ED分为三线来治疗，一线、二线、三线治疗，以第一线的治疗为例，ED患者中大约有50%为精神性ED，即受心理因素影响而产生的ED，对于这类病人，首要的工作就是进行心理治疗。通过了解患者的发病状况、原因、时间长短、严重程度的等信息，给予相对应的思想工作。如果效果还不好的话，就需要经过药物治疗，药物治疗包括中医、西医。如最常见的“伟哥”，就是一种非常不错的药物，疗效能够达到60—80%，但是仍有20%左右的患者并不满意现有的效果。也就是说，负压吸引装置只是一种作为药物治疗和心理辅导的补充，并不是每人都适合。

　　经过多年的临床研究和应用，负压吸引装置也在不断的改良和进步中。疗效应该说还是比较不错的，对很多能达到75—84%，甚至某些类型的可以达到90%以上。

　　负压吸引装置具有无创性，并发症少，使用不受限制和可接受等优点，适用于各种原因勃起功能障碍，对手术治疗失败如假体取出者也可应用，但海绵体纤维化、佩罗氏病患者效果不好，一些凝血机制障碍和服用抗凝药物患者使用时应谨慎。

　　负压吸引 仍有难题未被攻克

　　无论何种形式的负压吸引装置，其原理都是类似的。通过负压使得血液进入阴茎，阴茎膨胀，然后将缩窄环套在阴茎根部限制静脉血的回流。如此一来，动脉血可以进入，但是静脉血回流速度却减慢，从而造成阴茎勃起。这就势必要求男性在性生活中使用缩窄环。

　　难题一：疼痛

　　缩窄环在使用中，不少男性反映使用时阴茎疼痛，影响性生活。而且为了保证缩窄环的密闭性，有时候还需要ED患者剃掉阴毛，更让不少男性患者增添了重重的心理负担。部分患者使用时疼痛感过于强烈，严重影响性生活的质量

　　难题二：影响性和谐

　　负压吸引装置虽然引起勃起的成功率很高，但是需要男性一段时间的操作，无形中破坏了性生活的“前戏”。而且，使用负压吸引装置，缩窄环所使用的时间是有限度的，一般在25到30分钟之内，并不适合长时间佩戴。因此，在勃起后要求立刻开始性生活，导致部分患者性生活的满意度并没有达到期望值，略感失望。

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（责任编辑：罗英周）

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