罕见结石 堵死尿管废了肾脏

　　刘老伯今年60来岁，平日身体一向很好，但是今日却被腰痛给缠上了，无缘无故已经痛了一个多星期了，小便也没有以前那么顺畅了。无奈，一向身体硬朗从不和医院打交道的刘老伯只好走进了门诊。孰料，一检查，居然是输尿管结石！

　　输尿管结石还不打紧，经过广东省中医院主治医师代睿欣医生的检查，刘老伯腰痛的这一侧，也就是右侧的肾脏竟然已经被大量的肾积水撑大了足足一倍，只剩下一层薄薄的皮，如同一只装满了水的气球，一扎就破！输尿管内几颗奇形怪状的结石，肾里也有几颗椭圆形的结石，不得不手术摘除肾脏……

　　专家介绍：代睿欣，主治医师，广东省中医院外二科。擅长：前列腺疾病、尿路结石、性功能障碍等多种泌尿系疾病。

　　出诊时间：周四下午（二沙分院）

　　科室咨询电话：020-87351238-63321

　　小小结石 竟让肾脏报销

　　一个多星期前，腰痛难忍的刘老伯到广东省中医院外二科照了彩超。彩超显示：刘老伯的肾脏上有散状的阴影，但是并不明显。医生一时也无法判断是什么东西，但是看到输尿管的上段，接近中段有一个结石，于是判断输尿管中段结石，梗塞以后引起肾脏大量积水导致肾脏失去功能。医生建议刘老伯照个CT，也正是这次CT，让刘老伯发现了长在自己腰间的这个巨大的“水囊”。

　　经过CT发现，刘老伯的右侧肾脏实际上已经完全坏死，整个肾脏里面充满了尿液，正常人的肾脏大小约为10～12厘米，5～7厘米宽，3～5厘米厚，但是刘老伯的肾脏已经被尿液硬生生撑到了直径约有20厘米，宽近15厘米，形同一个椭圆形的“水球”！最令人感到奇怪的是，虽然肾已经被撑到这个地步，且完全失去了肾功能，但是刘老伯的疼痛并不是非常的强烈，体形上也没有发生大的变化，若不是采取卧姿仔细抚触检查，还真发现不了这个巨大的“水球”。

　　代睿欣医生介绍说：根据刘老伯的CT片和肾的肿大程度来看，肾积水至少已经有一年以上，之所以形成如此巨大的“水囊”，甚至肾脏失去了肾功能都没有发现，与输尿管结石的特点有着很大的关系。

　　一般来说，如果输尿管发生较大的结石，必然会影响到患者的排尿和日常生活，而且有明显的痛感，很容易被发现。但是刘老伯应该是属于食源性结石，结石发生的很缓慢，开始体积很小，后来逐渐增加，一年或者两年以后，慢慢把整个输尿管堵住，造成一侧的肾脏积水。而由于人体一个肾脏一般已经足够应付新陈代谢，因此，患者病不会发生明显的体表特征，肾脏随着肾积水不断胀大，遇到意外碰撞或者挤压，“水囊”就会破裂，大量的尿液就会直接流进腹腔，造成腹膜炎。

　　剖开输尿管 “鹿角状”结石令医生称奇

　　鉴于肾脏已经失去了肾功能，而且积水严重，随时有可能破裂，威胁老人身体安全，家属强烈要求切除已经坏死的肾脏，彻底解除后顾之忧。不过经过检查后发现，由于刘老伯的输尿管内的结石形状比较怪异，无法体外碎石，必须通过手术取出。