前列腺炎难治愈有“关系”

　　精囊和前列腺在解剖上是邻居，精囊的排泄管和输精管的末端汇合成射精管，射精管穿过前列腺进入尿道，故前列腺炎常常合并有精囊炎。按照病程分，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。其中急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症。

　　前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎（又称前列腺病）、特异性前列腺炎（由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起）、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体（如病毒、支原体、衣原体等）引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

　　1.解剖关系复杂﹕前列腺深居在男子的盆腔里，正好长在膀胱的"出口"下边，好比士兵般守卫在膀胱"出口"的前列。前列腺是男性生殖泌尿系统中最大的附属腺体，它的形状如一个扁平的栗子，底向上而尖向下，包绕尿道前部。前列腺由腺组织及平滑肌构成。其表面为结缔组织和平滑肌形成的包膜。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液，大部份对引起尿路感染细菌是有效的，但由于不能穿越前列腺包膜而进入前列腺腺泡中达到冶疗作用，所以治疗效果不是很理想﹔腺体是30-50个管泡状腺的集合体，隐藏于肌肉组织内，有15-30多条排泄管，开口于尿道的精阜两测。腺体分为内外两组，外组称为真腺组、构成腺的主体﹔内组称为尿道组，汇集于尿道粘膜下层。前列腺外组区腺管与尿道成直角，有的甚至斜行进入尿道。这种解剖结构，不利于分泌物的排出，且易使尿道微生物进入腺体，给治疗造成困难。前列腺管长而弯曲，开口处的口径小，若有炎性水肿或纤维增殖，可导致分泌物的潴留，引起感染。其实，前列腺并不是浑然的一个实体，它还分为五个叶，即前叶、中叶、后叶、左侧叶和右侧叶。其中前叶较小，后叶也不大，很少发生病变，关键是中叶和两个侧叶，它们是组成前列腺的重要"部门"，是发挥前列腺各项功能主要"场所"，也是引起前列腺疾病的重要部位。

　　2.医患关系很复杂由于前列腺炎难治，由于目前医疗体制的原因造成医院临床上检验、药物与治疗相互脱节，广大病人都有这样的体会去医院泌尿男性科，这次是这位医生给你看病，下一次可能是另一位医生了，每次化验结果与诊治的药物都会不一样，医生的说法也会不一样，大多数患者会得不到系统治疗，造成前列腺炎反复难治。社会上的"游医"便有机可乘，不正确、不科学的治疗方法层出不穷，不仅没能把病治好，甚至使病情加重，并给以后的治疗带来更大的困难。比如，大量打吊针、长期使用广谱抗生素，造成耐药菌形成，患者对很多药物不敏感，从而对正规的治疗失去信心，使病程迁延。盲目迷信药物，有些患者完全依赖或迷信药物的作用，殊不知疾病发生的基础是免疫力和抵抗力降低，平常不注意加强身体锻炼，不注意调整生活规律，性生活过度，挑灯夜战打麻将，酗酒等，都会使前列腺炎难以治愈。忽视性伴治疗，有些因性病导致前列腺炎的患者，只知道自己看病，忽略了性伴的检查和治疗，结果形成感染-治疗-再感染-再治疗的恶性循环。不良心理形成，有些前列腺炎患者，通过一段时间的正规治疗，反复检查都没有发现客观的炎症指针，医生认为已经治愈了，但是患者仍然感觉有不适症状。对于这种情况，一方面可能是前列腺本身的炎症已经治愈，但是与前列腺相邻的尿道肌肉、盆腔底部肌肉等存在痉挛性现象；另一方面也可能是患者长期被病魔折磨，精神受到一定创伤，要彻底消除症状需要一段时间，必要时需接受心理治疗。

　　3."邻里"关系复杂﹕前列腺是男性泌尿生殖系统中的一个附属腺体器官，从解剖位置上看，它与精囊、输精管、输尿管、膀胱和直肠毗邻，所以前列腺炎常继发于泌尿生殖系统其它器官的炎症，多与精囊炎同时发生。由于尿道与外界相通，各种细菌容易通过尿道口逆行进入前列腺引起感染。有的人不注意生殖器官卫生﹔有的人不能洁身自好，染上性病﹔有的人患有泌尿系统结石继发感染，波及前列腺﹔有的人患有痔疮、肛门周围脓肿等，通过淋巴管播散到前列腺。因此，即使前列腺的炎症得到及时治疗，也会受到再次感染的威胁，因为它的邻居不怎么友好。相关疾病均需要系统治疗。

　　4.病因关系很复杂﹕在男性前尿道远程5cm范围内及尿道粘膜下腺体内均可有潜在的病原体存在，正常前列腺中可有正常菌群存在。有许多前列腺炎并不是由细菌感染引起的，医学上称之为非细菌性前列腺炎，支原体、衣原体、病毒、真菌或自身免疫性疾病都可能是病因之一。如果采用抗生素治疗，患者就成为乱用抗生素治疗的牺牲品，而且久治不愈。有些患者前列腺中甚至有微小结石形成，药物一般也不容易将其彻底排除，结石造成的腺管阻塞，可以引起前列腺炎反复发作。在临床上引起细菌性前列腺炎的原因有﹕细菌经尿道逆行侵犯前列腺﹔血行感染，牙齿、扁桃体、上呼吸道感染及皮肤的病灶经血行感染到前列腺﹔前列腺邻近病变，如来自直肠、肛门病灶经淋巴途径延及前列腺﹔急性者未经彻底治疗而转变成慢性﹔继发于膀胱炎或肾孟肾炎﹔过度饮酒、受寒、性交过频及不良的性习惯、会阴部损伤、慢性便秘等，都可使前列腺发生非细菌性充血反应，为细菌的侵入和繁殖创造良好的环境﹔下尿路便阻，尿流不畅，也是诱发因素之一。决定前列腺炎轻重的主要因素是肌体抵抗力与致病体的侵袭力。肌体抵抗力的强弱在相当程度上决定着是否能患病和病后的轻重及治疗的难易，影响前列腺抵抗力的常见因素有饮酒，长期频繁地手淫，长距离骑单车，打麻将久坐，过度劳累，受寒和消极的思想情绪等。不同的致病微生物对人体的侵袭力是不同的，如表皮葡萄球菌、大肠杆菌、肠球菌等，致病力最弱的我们叫它为条件致病菌，意指只有当肌体抵抗力很弱时，他才有可能使肌体患病。

（实习编辑：李贺）

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