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精液检查的那些常见误区

2012-10-12MSN健康
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核心提示:精液检查是不育夫妇男方首先进行的一项常规检查,一般在婚后未采取避孕措施一年以上未有怀孕的,都必须进行这项检查,以了解男方精液的量、精子的数目、精子的存活率、活动率和精子的形态是否正常等等。

  现在有不少的患者对精液检查的认识有下面几个误区。

  第一个误区:男方身体很健康,精液检查不用做。

  受传统的封建思想影响,觉得生不出孩子是女方的事,丈夫总怪妻子“一块咸碱地,种啥都不长!”所以,有许多不育夫妇治疗多年,但一直是女方在医院奔波,男方不愿做最基本的检查。

  第二个误区:如精液检查结果正常,那就是女方的问题。

  在门诊治疗中,有许多丈夫是带着忐忑不安的心情等待着精液检查的结果的,一旦被告知此次化验结果指标在正常范围内时,会长长松口气告诉自己的妻子:“我是好的,那是你的问题!”这种非此即彼的判断其实又是一个错误的观念,因为精液检查结果正常≠可以生育。精液常规检查结果只可以从精液的量、气味、颜色、液化时间和精液中精子的数量、活动力、活动率、形态有一个大致的了解,而精子内部结构的正常、受精能力和遗传物质的完整是无法得知的。即只能了解其“外在形象”,却无法知道其“内在质量”。另外,在所有的不育夫妇中约有10%属于原因不明性不育,夫妇双方目前可以做的所有检查可以是正常的,但就是不能怀孕。有的夫妇由于不能生育而离婚,当他(她)再次结婚时,又很容易怀孕了。所以,如精液检查结果正常,在女方进行进一步的检查后,如果基本正常,那男方还要进行进一步的检查。

  第三个误区:精液常规检查一次就可以了。

  在男科门诊中经常发现,有些患者在拿到第一次的精液常规检查报告后,就急于要知道自己的情况好不好,可不可以使女方怀孕。其实这时下结论为时过早了。我们知道,男性的精液的状况受其它因素的影响是非常大的,与取精与上次射精的间隔时间、取精前2周有无洗桑拿、有无服用影响精子活力的药物、检查的人员机器等因素有密切的关系。所以,一次精液的检查有时不能完全正确反应精液的真实状况。为此,世界卫生组织特别要求精液常规检查要在2周内连续检查2次以上才可以根据结果下诊断。所以,我们在拿到报告后不要急于下结论,特别是结果不正常的,有时要连续3次后才能明确。

  全面了解精液检查

  正规的精液检查应包括:精液量,精液液化程度,粘稠度,精子计数,精子活率、活动力,精子生存能力及精子形态等。若需进一步了解精子生存能力,还应检查精子穿透宫颈粘液的能力和抵抗各种化学因素的能力等。目前较为普遍开展的是精液常规检查,即检查精子计数、精子活率,即活精子的比例和活力(即活精子的活动能力),以及精子形态。

  精液检查的临床意义是提供分析男性不育症的病因。例如,正常精液应在采集后5—30分钟内液化完全,若长时间(10小时后)不液化,应视为异常,若仍含有不液化的凝块也为不正常,这往往是由于前列腺酶的影响所致。正常精液量应为2—6毫升,1.5—2毫升为可疑异常,少于1.5毫升为病理性异常,如前列腺和精囊的病变可造成精液量减少,此外精液量的多少随着排精的频率和排精间隔期长短而有不同。

  正常精子计数范围为2千万—2亿个/毫升,一般精子计数低于2千万个/毫升为生育能力低下。正常精子活率应大于50%,若小于35%为异常。正常形态精子应占70%—80%,若正常形态精子比例减少亦可造成不育。临床上常见的因患精索静脉曲张所致的男性不育症,往往是正常形态精子减少。

  精液检查的结果是否正确,其重要一环是精液的收集。因为精液收集的时间和方法可影响检查结果。须知:采取精液前的3—7天应无性活动。精液由病人自取,在2小时内送到检验室。在转送过程中注意保温(大致维持于体温状态)。精液应置于干净、干燥的玻璃瓶内,且须是全部精液。

  必须指出的一点是,一个正常男子的精子计数变化范围很大,每次检查结果不可能一样,也就是说,不能只凭一次检查的结果来下结论。临床上一般是在2—3周内采取2—3次精液进行检验,综合分析其结果。

(责任编辑:张灿城)

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