中山大学附属第一医院泌尿外科邓春华：男性ED并非大部分都属于心因性

　　 男性ED患者承受着常人难以想象的心理压力，并长期笼罩于疾病的阴影之下，工作与生活兼受严重打击。仿佛他们的世界从此失去了色彩。众所皆知，心理因素是性功能障碍（ED）最常见的原因之一，我们也乐于将绝大多数的ED归咎于心理因素，然而，事实真的如此吗？

　　专家简介：邓春华，男，中华医学会男科学分会副主任委员、广东省医学会男科学分会主任委员、中山大学附属第一医院泌尿外科主任医师，博士生导师。擅长男科疾病，前列腺疾病，泌尿系统肿瘤，泌尿系统结石，男性生殖健康等。

　　不是大多数ED都属于心因性ED

　　阴茎的正常勃起功能需要血管、神经、心理、激素及海绵体等因素的协调。其中任一因素的异常均可导致勃起功能障碍。据邓春华主任介绍，根据病因划分，将勃起功能障碍分为三类：器质性ED（因动脉、静脉、神经和内分泌等问题引起）、心理性ED及混合性ED(器质性病因和心理因素同时存在)。

　　在大多数人的眼中，大部分ED主要是由精神因素引起。邓春华主任并不认可这样的观点：“随着ED认识水平的提高和诊疗技术的进步，我们发现很多原本认定是心因性ED的患者其实是存在器质性病因的，只是之前未有及时发现。一个心因性ED未必伴随躯体问题，但一个器质性ED多半伴随了心理问题。大多数ED属于混合性ED的说法会更为准确。”

　　邓春华主任表示，如果是一个中老年男性患上ED，特别是还存在其他疾病的患者，那么首要考虑的是器质性病变的可能，需要前往正规医院接受相关检查和治疗。

　　ED患者需要系统检查才能确定病因

　　ED涉及到男人的性器官，始终还是难以启齿的疾病，男性朋友往往会选择使用网上的ED自测表来进行自我诊断病情。邓春华主任指出：“ED病情自测表仅可作为ED诊断的初步参考，不可代替医生的专业诊断。查找病因更不是依靠简单自测就可以完成的任务。”

　　“在科学诊断的结果出来之后再对患者阐述病情，收到的成效会更佳。”邓春华主任表示，实际操作中会跟根据患者的个人情况而选做一系列的检查来查找病因：

　  (1)勃起障碍的症状评估、询问慢性病或心血管病史、精神状况检测。

　　(2)验血检测性激素水平，可以判断是否存在内分泌功能异常。

　　(3)做全身和性器官的神经系统功能检查，判断是否存在神经因素造成的勃起功能障碍。

　　(4)进行多普勒B型超声波阴茎血流测定、阴茎海绵体内血管活性药物注射等检查，以判断是否存在血管方面的问题。

　　邓春华主任表示，查出病因再针对病因治疗，往往能会起到事半功倍的效果，从而阻止或延缓病情发展。在临床上，ED分为轻、中、重度三期，其中许多轻度患者在医生指导下用药，通常很快就可恢复良好的勃起功能。

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