前列腺——疯狂生长的“栗子”

　　正常的前列腺，形状大小如同栗子，但当男性步入中老年，尤其是50岁以后，前列腺就会开始逐年“自我膨胀”，长成鸽子蛋、鸡蛋，甚至鸭蛋大小，并挤压膀胱、尿道，造成排尿障碍，这就是前列腺增生。60岁以上的男性，50%~60%有前列腺增生，而80岁以上，90%都会发生增生。由于前列腺体积不断增大，挤压尿道，会引起尿频、尿急、尿等待、排尿不利、尿中断、尿后滴沥不尽、夜尿次数增多等症状。另外前列腺充血、炎症刺激等都可加重症状。

　　仅10%的“重症”患者需手术

　　很多患者一提到前列腺增生就深恶痛绝，希望能借助手术的方法“一切了之”。但前列腺本身是男性的重要性腺器官，有着其独特的功能和结构，具有内分泌、外分泌、控制排尿、运输精液等多重功能，所以非到不得已，一般不选择手术疗法。

　　专家指出，绝大多数前列腺增生患者都可选择药物治疗，目标在于解除症状，并控制前列腺的进一步增生，但是对一部分病人来讲，尤其对10%左右的重度前列腺增生症引起并发症的病人，比如出现反复血尿、膀胱结石、小肠气、肾功能受损等情况，专家建议可考虑进行手术治疗。

　　药物治疗，也需警惕副作用

　　目前来说，西药方面治疗前列腺增生主要有以下药物。

　　5-α还原酶抑制剂：可改善排尿困难，但起效较慢，一般需3个月，部分患者可能会引起男性功能障碍、男性乳房女性化等副作用。

　　α-受体阻滞剂：缓解膀胱出口阻力，起效快，不过容易造成体位性低血压和逆行射精等。

　　近期，美国相关机构提出警告，基于美国国立卫生研究院一项随诊7年，18882人参与的大规模样本的研究结果，在服用5-α还原酶抑制剂后，虽然总体前列腺肿瘤发病率减少了，但高危性前列腺肿瘤的发生率反而有增加。这个警示，对于临床治疗来说意味着，以5-α还原酶抑制剂当作前列腺增生的治疗用药的患者，应做定期的随访和检查，因为5-α还原酶抑制剂可能掩盖一部分前列腺肿瘤患者的病情。

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