你对阳痿了解多少？

　　什么是阳痿

　　阳痿就是勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，简称ED），其定义为男子在性刺激下，阴茎持续（至少3个月）不能达到或维持足够硬度的勃起，以进行满意的性生活。ED是男性性功能障碍的一种，男性性功能障碍还包括：性欲减退、早泄、不射精或逆行射精、性高潮障碍等。

　　得ED的人多么？哪些男性容易发生ED？

　　ED是中老年男性的常见病。根据国外现有的研究估计，40～70岁的男性，ED的发生率达到52%，且随着年龄的增加而逐渐上升。国内的研究资料显示：北京、重庆、广州共2226例20～86岁男性接受了一次ED发生率的调查，结果发现ED的发生率为26.1%，其中40岁以上的达到40.2%。最新研究显示，寻求治疗的新发ED患者有1/4为40岁以下的年轻患者，其中有近一半为重度ED。综合国内外的专业资料不难发现，ED是很常见的男性疾病，且年轻ED患者也越来越饱受困扰。

　　ED的类型有哪些？

　　ED通常分为三种：一种为心理性的，是由于勃起机制的中枢受到抑制引起，但无躯体病变，如焦虑，抑郁，可引起不同程度的ED；另一种为器质性的，是由血管、神经、内分泌和阴茎本身病变所致；第三种为混合性的，是由心理性和器质性因素共同引起。而且大部分ED病人同时有器质性和心理性因素。

　　ED该怎么诊断？

　　以前对ED的诊断仅仅是医生根据病人的诉说来推断，而如今已经出现许多专门的勃起功能检查手段，使诊断起来更方便实用。勃起功能检查手段有：勃起硬度分级自测、国际勃起功能简易自测、精神心理评价表、夜间勃起检测、血性激素检测、神经和血管检查等，可以将心理性ED与器质性ED区分开来，并诊断出是哪种原因造成的。

　　下面简要介绍一下勃起硬度分级：勃起硬度是勃起功能好坏的重要指标，勃起硬度可分为四级（如下图），分别为：

　　第1级硬度：阴茎增大但不硬，为重度阳痿（硬度如豆腐）；

　　第2级硬度：阴茎硬，但硬度不足以插入，为中度阳痿（硬度如去皮的熟软香蕉）；

　　第3级硬度：阴茎硬度足够插入，但不完全坚硬，为轻度阳痿（硬度如带皮的软香蕉）；

　　第4及硬度：阴茎完全坚硬并坚挺，勃起功能正常（硬度如小黄瓜）。

　　如何判断心理性ED？

　　判定心理性ED主要依据以下四点：

　　（1）如手淫时能勃起，并能保持一定时间才射精，则多属心理性ED。

　　（2）有无夜间或晨间阴茎勃起现象，如有，即心理性ED可能性大。

　　（3）是突然发生还是渐渐发生。如为突然发生。多为心理性ED。

　　（4）有可查知的精神因素，譬如为工作、为生活焦虑，为子女升学操心或夫妻发生争吵等，如有多为心理性ED。

　　当然，以上四点是重要判定指标，不要因为缺某一项或两项而顾虑，要及时找男性专科医师诊治。

　　ED的治疗方法

　　ED的治疗必须遵循个体化原则，根据不同病因和不同情况及病人及配偶的要求，确定治疗方案，并在治疗过程中充分发挥病人及配偶的积极作用。治疗方法有行为治疗、药物治疗、真空负压装置、海绵体内注射和手术治疗等。

　　在循证医学原则引导下，ED的治疗可分为：

　　一般治疗：病因治疗和行为治疗。在对ED进行针对性治疗前需要积极纠正

　　可能的危险因素，如治疗内科疾病、戒烟、戒酒、锻炼身体、去除精神心理因

　　素。

　　一线治疗：口服PDE5（5型磷酸二酯酶）抑制剂类药物，为药物首选治疗。

　　二线治疗：口服药物治疗无效或者没条件用药的患者，可选择真空负压装置或海绵体内注射血管活性药物的方法。后者属微创治疗，故使用时需谨慎，有一定的风险，须在医生的指导下进行。

　　三线治疗：当保守治疗无效时可选择手术治疗，包括阴茎假体植入术、阴茎血管重建术或静脉结扎术等。

　　ED的理想治疗应当满足：疗效可靠，副作用少，使用方便，无创或微创。目前最常用的药物是选择性5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5抑制剂），此类药物起效快，效果明显，是治疗ED的首选药物。PDE-5抑制剂通过作用于勃起过程中的关键环节—5型磷酸二酯酶，来帮助勃起，改善勃起的硬度，从而更好的完成性生活。

　　但社会上很多人对这类药物会有很多错误认识，诸如“是春药”、“会上瘾”、“有依赖性”、“治标不治本”等。其实，这类西药的作用机理和“春药”的完全不同。一般来说，服药后只有在一定的性刺激下（譬如：情色片、女性裸体甚至一些性幻想或性梦时），才能发挥治疗作用。产生如健康男性拥有的那种自然勃起，但并不会影响神经系统产生催情作用，也不会夸张得让你有任何不自在的感觉。男性大可不必谈药色变。

　　西地那非可成功治愈心理性ED，对各种器质性ED也有明显的治疗作用。国际和国内的男科专家普遍认为西地那非可以提高男性勃起功能，有效率高达80%左右，并且长期安全有效。

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