不同类型阳痿的诊断方法

　　现在生活的节奏逐渐加快，人们的压力也越来越大，患上阳痿的男人也越来越多。其实，阳痿不仅仅是心理因素引起的，以下就向大家介绍不同类型阳痿的诊断方法。

　　1.心理性勃起功能障碍

　　也表现为勃起功能障碍。但病人常有精神创伤、夫妻感情不和或精神焦虑、抑郁等病史，且在某些特定情况下，如手淫时、睡眠中或与另一伴侣在一起时可以正常勃起。夜间阴茎勃起正常。阴茎血流检查正常。

　　2.神经性勃起功能障碍

　　是指阴部神经通路的结构和功能的完整性遭到破坏而发生的勃起功能障碍。当外周神经损伤时体检可发现肛指反射、海绵体肌反射减弱或消失，反射性阴茎勃起减弱和消失。还可通过神经电生理测试进行鉴别诊断。

　　3.动脉性勃起功能障碍

　　是指因为阴茎动脉发生病变或异常而引起的勃起功能障碍。应用药物性阴茎双功能超声检查（PPDU）可以了解海绵体动脉的直径、收缩期最大流速及血流加速度。

　　4.静脉性勃起功能障碍

　　是指因为阴茎静脉发生病变或异常而引起的勃起功能障碍。应用海绵体测压和海绵体造影可以了解有无静脉瘘。

　　5.甲状腺疾患

　　甲状腺疾患与阳痿存在着明显的联系，甲状腺患者阳痿的出现也是常见的。然而在临床上却很少见到因阳痿而就诊的。其原因有，一是其他症状较重，掩盖了阳痿所造成的影响，病人无心顾及性功能的状态。二是由于传统观念的影响使病人难于启齿说及这方面的情况，怕被人耻笑。三是病人的自我抑制，认为就不应该考虑和谈及此事。其四，是内科或外科医生根本没有认识到这种情况，认为无需特别的关照和治疗。实际上医生在这方面考虑和指导将产生有利于疾病康复的效果。甲状腺疾病的诊断就是根据症状和测定血中的T3，T4水平（T3是血液中游离甲状腺素，T4是血液中结合状态的甲状腺素）。这两种激素的含量水平基本反映了甲状腺功能状态，是一种必要的检查。

　　八个方法检查阳痿是否发生

　　一、实验室检查：血、尿常规、空腹血糖，高低密度脂蛋白及肝肾功能检查，对发现糖尿病、血脂代谢异常和慢性肝、肾疾病等引起的勃起功能障碍，有诊断意义。

　　二、心血管功能的检查：如心功能测定、心电图等，以了解心肌耗氧量，每分心输出量，有效循环血量、血液粘稠度，血管弹性系数，及总周阻力，帮助诊断血管性阳痿。

　　三、性激素水平测定：男性雄性激素睾酮的高低，对勃起功能及性欲的强弱，有一定的影响，内分泌的失调节器，可影响性激素水平，检测激素水平，有助于内分泌性阳痿的诊断。

　　四、阴茎海绵体血氧饱和量测定：分析血液内氧分子的含量的高低。同时确定阳痿的分类，及勃起障碍严重程度。

　　五、阴茎动脉血流图，和阴茎背动脉压力及图形描记：利用多谱勒探测，明确阴茎背动脉内血流速度，对勃起障碍的影响。

　　六、夜间阴茎胀大试验(NpT)：是目前国际上公认的，唯一可以测定阴茎夜间勃起，反应情况，同时又能反映，阴茎硬度的无创检查，可以测定阴茎夜间勃起参数，如每夜勃起的频率，每次勃起的持续时间，阴茎勃起硬度和膨胀度，对诊断功能性阳痿，和器质性阳痿的区别有重要意义。

　　七、阴茎海绵体注射血管，活性药物试验：血管活性药物可以使海绵体动脉，及海绵窦平滑肌松驰血流，阻力降低，动脉灌注量增加，减少静脉血回流，导致勃起。主要观察阴茎长度、周径及勃起角度，可以将勃起状况分为四级。

　　八、阴茎肱动脉血压指数系用，多谱勒超声监听仪测出，阴茎两侧海绵体内动脉收缩压，然后再测量肱动脉收缩压，将两者进行比值计算，若pBI≥0.75表明阴茎动脉血流正常，若pBI：0.70-0.75为可疑，若pBI﹤0.70提示血流异常。

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