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预防男性不育 先从隐睾抓起

2014-03-2139健康网吴泽文
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核心提示:隐睾症会导致睾丸萎缩,影响孩子的性腺发育,最终造成成年后的男性不育症。家长们应从小检查男婴的睾丸是否正常下降至阴囊内,切勿等到失去生育能力才追悔莫及。

  张先生和张太太结婚三年了,婚姻生活虽然和谐美好,却一直苦于无法生育。近日,在张太太的陪同下,张先生来到南方医科大学第三附属医院泌尿外科就诊。刘存东主任仔细检查后发现,张先生因幼年时期患上隐睾症没及时治疗而导致不育症,此时若不切除睾丸,还可能有癌变的危险。

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  专家介绍:刘存东,主任医师,南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任,广东省医学会泌尿外科学分会委员,广东省医学会微创外科学分会委员,国际泌尿系统杂志编委,硕士生导师;擅长微创泌尿外科手术技术,在微创治疗泌尿系结石,老年男性前列腺增生症,泌尿系统肿瘤、女性压力性尿失禁、男科学等方面有较深的造诣。

  男性不育或是隐睾惹的祸

  很多男性朋友万万没想到,多年求子不得,竟是幼年时埋下的病根。

  刘存东主任指出,隐睾症会导致睾丸萎缩,影响孩子的性腺发育,最终造成成年后的男性不育症。

  阴囊的皮肤具有表皮层薄,深皱褶多,汗腺丰富,皮下脂肪结缔组织疏松等特点。这些特点使得阴囊内的温度要比体温低1.5-2.0℃,而这种较低的温度是维持睾丸发育及正常生理功能所必需的条件。如果睾丸未在阴囊内,改变了其生存环境,曲细精管就会发生萎缩,影响精子的生长,严重妨碍日后的生育功能。

  “此外,隐睾症还有发生睾丸肿瘤的可能性,即使是睾丸牵引至阴囊,或对侧正常睾丸,仍有恶变的可能。”刘存东主任解释,睾丸未降的位置影响着睾丸发生肿瘤的相对危险度,位置越高,恶性变的风险越大。据报道,隐睾患者中2.8%有一侧或双侧的睾丸肿瘤或原位癌。隐睾患者发生睾丸肿瘤的概率较正常人高4-6倍。

  隐睾不能拖 治疗要趁早

  隐睾症对男婴的危害极大,一旦发现,应尽早治疗。然而,有些家长担心宝宝年纪太小不堪承受手术的痛苦,便搁置下来迟迟不做治疗,以致预后不佳。那么,治疗隐睾症的最佳时期是什么时候呢?

  刘存东主任表示,保留生育能力的理想年龄是在出生后12~24个月。睾丸的自发下降在出生后3个月内即可完成。睾丸未降的决定性治疗应在出生后6~12个月间完成。

  一般来说,治疗隐睾症,年龄越小,手术效果越好。但对1岁以下隐睾患儿,随着睾酮水平提高,有可能会自行下降到阴囊内。如果经保守治疗睾丸仍未下降至阴囊内,或者并发了腹股沟斜疝或睾丸异位,均须在两岁前采取手术治疗。

  1岁之前的隐睾患者,可选择激素疗法进行保守治疗。隐睾可伴有下丘脑-垂体-性腺轴异常,激素治疗采用HCG、LHRH或两者合用。而对于保守治疗无效者,应及早进行手术治疗。

  隐睾症发现太晚 切除睾丸防癌变

  不少男性朋友是因不育症到医院就诊时,才查出隐睾症的。此时未下降的睾丸不仅丧失了生精的能力,随时还有恶变的可能。医生不得不建议将睾丸切除,实在令人惋惜。

  有些男孩小时候家长不重视,没及时发现并治疗隐睾症。等到青春期后才来医院就诊,此时已错过最佳治疗时期,治疗效果并不理想。

  刘存东主任解释,睾丸的主要功能是产生精子及雄激素,成人隐睾的治疗效果主要取决于是单侧还是双侧,如果是双侧出隐睾,效果可能比较差。如果对侧睾丸正常,可能对生育及激素水平影响比较小,手术后的治疗效果会好很多。

  对于单侧隐睾病人,考虑到对侧正常睾丸产生的雄性激素足以维持男性正常生活,而隐睾已丧失生精能力且有恶变可能,应行睾丸切除术。而对于双侧隐睾病人,至少应将一侧睾丸固定在阴囊内以维持雄性激素来源,如另一侧睾丸难以固定,亦应予切除。

  隐睾除了影响睾丸发育,导致睾丸生精功能低下以外,还有潜在的癌变风险,当患侧睾丸质地变硬,有癌变倾向或通过睾丸活检证实已经癌变,则需要积极进行睾丸切除手术。

  刘存东主任特别提醒,婴幼儿及儿童青少年时期处在睾丸生长发育的关键阶段,如果错过了治疗隐睾的最佳时期,将对其一生造成无可挽回的影响。家长们应从小检查男婴的睾丸是否正常下降至阴囊内,切勿等到失去生育能力才追悔莫及。(通讯员:陈晓霖)

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