中国医生微创切除150g前列腺 同行点赞“优雅”

　　一次偶然，一颗“纽扣”擦亮双眼

　　前列腺增生症是老年男性的一种常见病。资料显示，随着我国社会的日益老龄化，目前全国60岁以上老龄人口已超过2亿，其中需要手术治疗的前列腺增生患者不断增加。泌尿外科医生面临着日益严峻的考验，始终在探索着更高效、安全、微创的手术方式。

　　谢立平一直在尝试改进手术。经典术式有开放性前列腺摘除术和经尿道前列腺电切术。传统开放手术创伤大，出血多，风险高。经尿道前列腺电切术被誉为“金标准”。但对于大体积前列腺，其腺体的切除率偏低，8年后需要再次手术的比例高达14.7%，有些患者术中出血仍偏多。因而经尿道前列腺绿激光汽化术和钬激光前列腺剜除术应运而生，都是很好的手术方式，但前者要将组织完全汽化而达到治疗目的，无法留取手术标本，不利于病理诊断；钬激光手术存在设备价格昂贵、学习曲线较长（指医生经验积累），以及需要另购组织粉碎器等不足，不利于基层医院大规模推广。

　　2009年谢立平已开始在科室引进经尿道前列腺剜除术式，并积累了丰富经验。但他仍觉得利用经尿道前列腺电切镜鞘来分离前列腺增生部层面，有不便之处。最好找一种现成器械，既能经尿道像手指一样分离前列腺，又便捷高效。那么什么器械才合适呢？谢立平在不断筛选着，思索着。

　　一次产品展示会上，谢立平在看到等离子纽扣状电极精巧的外形后，只觉得眼前灵光一闪，豁然开朗。众里寻她千百度，对，就是她！该电极本来用作汽化止血，这么小巧，为什么不能来分离前列腺外科包膜呢？若能用来分离，它比开放手术中手指操作还有不少优势：既能止血又能够在完全直视下操作，更为精细。因为开放手术中，前列腺位置深在，又为骨盆遮挡，医生主要凭手指触摸分离前列腺，无法完全直视下手术。

　　谢立平大胆设想，小心验证，说干就干，很快积累了宝贵的经验。为便于交流和推广，他富有远见，将这种经尿道前列腺增生部解剖性切除的新术式用命名为“经尿道等离子纽扣式电极前列腺汽化剜切术”。

　　奋力推新，梦想背后的民生情怀

　　技术成熟后，谢立平着力推广，从科室到浙江省内，再到全国。他先后受邀赴北京大学第三医院、四川大学华西医院、中山大学附属第二医院、武汉协和医院等多家知名医院进行了手术演示。多例多地的验证结果证明，这一方法简单易学，便于推广。

　　谢立平说，武学的至高境界无招胜有招。而对一个外科医生来说，简单才是不懈的追求，好的手术方法一定是能够容易学习掌握的方法。

　　好的手术方法是患者之福。他的这一方法，手术时间短，病人痛苦小；恢复时间快，住院时间少，加上不用输血等，减轻了病人负担。另外对医院来说，床位周转快，有利于缓解住院难。好的手术方法也带来很多好处，所以，谢立平要努力把它推广开来。他有一个梦想，在中国建立与世界接轨的泌尿外科技术中心，让更多的中国患者不出国门就可享受世界一流的医疗服务。

　　当然，好的手术方式是没有国界的。2013年3月，技术走出国门。谢立平在欧洲泌尿外科学年会上做了专题报告，并发表高质量论文。随后他又在韩国、香港、澳门等国际学术会议上多次交流，均引起强烈反响。为使更多泌尿外科同行受益，谢立平计划于今年举办3次专题技术培训班。

　　2013年11月，蒂尔曼·洛赫（Tillmann Lock）教授作为德国基尔大学弗伦斯堡医院泌尿外科主任，随德国石荷州代表团访问浙江大学。在与浙大一院深入的交流中，他对谢立平这一国际首创的手术方法产生了浓厚兴趣，特邀谢立平赴德学术交流。

　　今年5月4日，洛赫教授给谢立平发来一封热情洋溢的邮件。他说，三例手术患者术后恢复良好。他们已选择了两例前列腺体积小的患者手术，尝试应用这种新术式，完成了手术。他真诚地表示，乐意为谢立平提供帮助，进一步在国际上推广该技术，进一步加强谢教授与美国泌尿外科学会，与欧洲泌尿外科学会指南办公室之间的合作。他说，谢教授，对于你和中华泌尿外科学会来说，新的机遇之门已经敞开！

　　谢立平也相信，世界是平的，随着高规格的双向交流日益频繁与深化，中国泌尿外科同行迈向世界泌尿外科舞台的步子，将会更为自信和坚实！

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