手术，让他无法“雄起”

　　上海交通大学医学院仁济医院泌尿科教授、主任医师　　江鱼

　　一台成功的外科手术却出现意想不到的结果。术后患者阴茎不能勃起，已9年无法过性生活。这是为什么？

　　1997年，湖北省钟祥市刘先生在北京某医院施行动脉导管未闭手术，时年53岁。术后恢复较好。但意想不到的是，性生活从此一蹶不振，9年来表现为“零”。开始，刘先生和妻子非常苦恼，互相埋怨。时间一久，一切都淡化了，但影响妻子健康的各类疾病接二连三，两人都情绪压抑，心态失衡……

　　性功能障碍分两种

　　刘先生术后阴茎不能勃起，很显然是出现了性功能障碍。人类的性反应包括心理和躯体两个过程，性功能障碍也分为功能性障碍和器质性障碍两大类。而功能性性功能障碍与心理因素密切相关；器质性性功能障碍是由于生殖系统、神经系统、内分泌系统出现了器质性的病变。在临床上，功能性性功能障碍占90％以上，而器质性性功能障碍的患者在10％以下。像刘先生这样的年龄，出现性功能障碍首先应该从以下两个方面来考虑分析：

　　1.有无高血压。高血压会引起动脉粥样硬化，造成阴茎海绵体勃起时血流灌注不足，或因治疗高血压病长期服用某些药物后，会影响动脉的舒缩功能而造成勃起功能障碍。

　　2.由年龄增大引起体内雄激素分泌减少，而造成性欲减退。

　　从刘先生的情况来看，以上两种情况都不存在。那么，就应该从9年前曾做过动脉导管未闭大手术来寻找原因了。

　　手术可伤害性功能神经

　　要弄清是功能性性功能障碍还是器质性性功能障碍，刘先生必须去医院做夜间勃起功能的测试(英文缩写NPT)。如果该试验阴性(即勃起的阴茎周径、硬度、次数、时间均正常)，那么很可能是手术后的心理因素所引起的功能性性功能障碍。当然，也应该通过全面检查排除生理造成的性功能障碍，如检查阴茎海绵体供血情况，外科手术直接损伤性功能神经，酒精和药物的服用情况，任何损害阴茎神经支配和血管供应以及雄激素来源的外科手术，包括由此而引起的心理影响，都可以导致男子性功能障碍。

    手术后勃起功能障碍怎么治

　　男子的性功能是一种以性心理和性行为表达为特征的生物学现象，它是在神经内分泌等综合调控下，所产生的以阴茎充血勃起射精和性紧张度积聚释放为特征的全身反应过程。

   如果经过检查，刘先生是因对手术的恐慌和误解造成的心理性(即功能性)勃起功能障碍，应予以心理治疗。如是因手术产生的器质性勃起功能障碍，可通过口服万艾可（即），安装真空装置勃起仪或作海绵体内注射血管活性药物进行治疗。如果效果不好，可选择阴茎假体植入手术来解决勃起功能障碍的问题。

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