四川读者唐先生问:我近年来患有前列腺疾病,想问一下前列腺增生和前列腺癌有何区别?前列腺特异抗原指标高,就一定是前列腺癌吗?有人说“前列腺癌发展缓慢”,这种说法有依据吗?前列腺癌的死亡率有多高?
北京大学肿瘤医院泌尿外科主任杨勇教授解答:良性前列腺增生是老年男性常见病,50岁以后,前列腺就会逐渐增生,继而压迫尿道,导致排尿困难、尿频尿急等一系列症状。前列腺增生的细胞均为良性,不会破坏局部、周围器官和发生转移。
前列腺癌是前列腺内的腺细胞发生了癌变。癌细胞对人体有侵袭性,会破坏局部正常细胞,严重者破坏周围器官,也可发生转移,因此可能危及生命。
血清前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺组织相关的生物学标记,影响它的因素很多,常见的有前列腺炎、前列腺指诊检查、良性前列腺增生等。前列腺癌会造成该指标的持续升高,因此是诊断依据之一。为发现早期前列腺癌,定期检查是必要的。如果发现血清PSA升高(大于4纳克/毫升),通常不马上怀疑前列腺癌,一方面要了解症状,或用3~4周抗生素抗炎;另一方面要做超声检查。如果该指标持续升高,则怀疑前列腺癌的可能,需要做前列腺活检确诊。
从目前的研究看,95%的前列腺癌属于低度恶性,低度恶性患者平均生存期在10年以上。中度恶性预后也很好,无论手术与否或采用雄激素全阻断治疗,平均寿命也多在10年以上,因此多数前列腺癌患者不会因此危及生命。
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