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抗精子抗体导致男性不孕

原创:39健康网2015-04-23 01:04:14
专家 向专家提问 曾重副主任医师

随州市中医医院 外科

核心提示:正常情况下,精子、精浆被血睾屏障隔绝于自身免疫系统之外,不产生抗体。但在病理情况下,精液可作为抗原,使机体本身产生抗体,出现抗原抗体反应。

  免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗体,封闭性抗体,抗卵子抗体,等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。

  抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物,男女均可罹患,其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆,对女性来说皆属特异性抗原,接触到血液后,男女均可引起免疫反应,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子结合,而致不孕。

  男子自身免疫反应的产生有以下原因:

  ①睾丸、附睾或副性腺损伤、感染或发生梗阻时,血睾屏障遭到破坏,精液作为抗原便有机会暴露于自身免疫系统中。

  ②精液中男性免疫抑制物的水平低下,降低了对精子抗原的保护作用。

  ③免疫活性细胞突变以至对自身抗原产生反应。

  男子自身免疫反应的结果,一方面是细胞免疫导致睾丸炎,引起无精子或少精子症。另一方面产生精子凝集与精子制动抗体,分布在血浆及精浆中,降低了精子的存活率及活动力,在很大程度上降低了精液的质量,抑制精子附着及穿透卵子透明带,阻止精卵结合。另外,抗精子抗体可作用于胚胎使其被吸收或造成流产,并从多方面干扰受精过程而导致不育。

  女子宫颈粘液中存在抗精子抗体时,通过使精子凝集而阻碍其穿过粘液,损伤精子,增强巨噬细胞吞噬精子的功能,使精子不能进入输卵管而导致不孕。这是由于性交时,精液通过受损的生殖器官进入女方体内引起的同种异体免疫反应造成的。免疫性不育是比较常见的一种类型,而其中较多见的是抗精子抗体导致的不育,什么是抗精子抗体导致的不孕呢?

  免疫性不育是因抗原抗体反应干扰了受孕过程造成的不育,其中较多见的是抗精子抗体导致的不育。

  精液由精子及精浆二部分组成,其中已发现的抗原有30余种。正常情况下,精子、精浆被血睾屏障隔绝于自身免疫系统之外,不产生抗体。但在病理情况下,精液可作为抗原,使机体本身产生抗体,出现抗原抗体反应。

  男子自身免疫反应的产生有以下原因:

  ①睾丸、附睾或副性腺损伤、感染或发生梗阻时,血睾屏障遭到破坏,精液作为抗原便有机会暴露于自身免疫系统中。

  ②精液中男性免疫抑制物的水平低下,降低了对精子抗原的保护作用。

  ③免疫活性细胞突变以至对自身抗原产生反应。

  男子自身免疫反应的结果,一方面是细胞免疫导致睾丸炎,引起无精子或少精子症。另一方面产生精子凝集与精子制动抗体,分布在血浆及精浆中,降低了精子的存活率及活动力,在很大程度上降低了精液的质量,抑制精子附着及穿透卵子透明带,阻止精卵结合。另外,抗精子抗体可作用于胚胎使其被吸收或造成流产,并从多方面干扰受精过程而导致不育。

  女子宫颈粘液中存在抗精子抗体时,通过使精子凝集而阻碍其穿过粘液,损伤精子,增强巨噬细胞吞噬精子的功能,使精子不能进入输卵管而导致不孕。这是由于性交时,精液通过受损的生殖器官进入女方体内引起的同种异体免疫反应造成的。

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不孕症

不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后,夫妇同居2年以上,男方生殖功能正常,未避孕而不受孕为主要表现的疾病。婚后2年从未受孕者称为原性不孕;曾有过生育或流产,又连续2年以上不孕者,称为继发性不孕。绝对性不孕系指夫妇双方不论是哪方有先天性或后天性的严重解剖学上的异常或生理性缺陷,不论采用何种方法治疗均无法矫治成功,而致不孕的一种临床征象,如先天性无子宫。相对性不孕系指造成受孕困难的某种病因降低了生育能力,致使患者暂时不能受孕,但通过治疗仍能受孕,如子宫发育不良等。不孕症的发生率约占生育年龄妇女的8%~17%,平均为10%左右。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。常见的有卵巢性不孕、外阴阴道性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕、染色体异常性不孕、免疫性不孕。

发病部位:女性生殖

就诊科室:生殖健康,妇科

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