“下病上取”疏通前列腺

　　“大夫，救救我！我尿不出来了，憋死我了……” 刘大爷痛苦地捂着肚子来到北京西苑医院男科门诊向医生求助。经诊断发现，他是前列腺增生并发尿潴留，因此小腹胀痛、发硬，尿不出来又总想上厕所，坐卧难安，十分痛苦。

　　我通过号脉发现老人脉象为浮脉，结合问诊了解到老人发病前刚经历了一次感冒。就是否咳嗽和吸烟问过一番之后，我的治肺药方开好了。看得出来，老人有些纳闷为何我问了不少关于他感冒和吸烟的事儿，就是没怎么提前列腺增生的问题。不过刘大爷还是严格按照医嘱按时服药了。经过两个多月的治疗，刘大爷再来看时，他尿不出的尴尬消失了。

　　前列腺增生（也叫前列腺肥大）是中老年男性常见病，它属于中医的“癃闭”范畴，治疗它，需要根据“腑以通为用”的原则，着重于通。

　　从中医方法讲，治疗小便不通并不是单纯使用利尿药，而是使用宣肺的药物，即“下病上取”原则。“下病”指的是前列腺增生，“上取”是指宣肺开窍。身体下部的问题，却从位于人体上部的肺脏来治疗，听起来似乎有些不可思议。其实，它的道理在于宣通肺气，使气机通畅，从而使水液通利。

　　中医学认为，肺主宣发肃降、通调水道，意思是说肺为人体内水的上源，肺气宣发，将津液和水谷精微等营养物质散布于全身各处，调节汗液的排泄；肺气肃降，将体内水液向下输送，经过肾和膀胱的气化蒸腾作用，以尿液的形式排出体外。清代医家李用粹在《证治汇补》一书中指出，“一身之气关于肺，肺清则气行，肺浊则气雍，故小便不通。”当肺不能肃降时，水液就无法下输膀胱，一个后果就是小便不通。刘大爷的病就是利用“下病上取”的方法，有效改善了前列腺增生所致的排尿障碍等症状。

　　根据这个机理，临床上，我们通过开宣肺窍、补肾活血、消瘀散结的方法来治疗前列腺增生。遣方用药上选择辛味、轻浮之风药宣通肺气，如小量的麻黄、杏仁、桔梗等。其中麻黄性温入肺经，具有宣肺、止咳、平喘和发汗的功效；杏仁性温入肺、大肠经，主要用于开宣肺气和辅佐麻黄，以达到宣肺、开窍、出微汗的作用；桔梗具有清肺、排脓、排毒的效果，与杏仁和麻黄配伍用药。补肾活血方面使用生地、山药、山茱萸、丹参、鸡血藤等中药。消瘀散结则是使用三棱、莪术、**甲等具有破血软坚之效的中药，可以使增生变硬的前列腺的质地变软、体积缩小。很多患者在用药两三个疗程后，尿不出和疼痛的症状便有了明显改善，成功拔除了给自己带来诸多烦恼的导尿管。

　　这里要特别指出的是，宣通肺气对整个治疗起到至关重要的作用。用茶壶来给大家做个比喻：肺就相当于茶壶盖子上的小孔，只有保持小孔通畅，壶中的水才能顺利流出。同理，通过宣肺，打通气机，小便自然就排出了。否则，即使再强调补肾和增强肾脏的气化功能，往往也不能取得理想效果。

　　很多前列腺增生的引发因素其实来自于日常生活，因此，前列腺增生患者一定要改正不良生活习惯，以免症状加重。既然肺脏与前列腺的关系密切，那么预防上一定要做到戒烟、避免受凉，因为寒邪首当侵犯肺部，感冒会殃及前列腺。另外，不要食用刺激性食物，建议戒酒。前列腺增生患者不宜久坐，不可憋尿，要做到有尿就排。

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