脐疝是如何形成的？小儿疝气怎么办？

　　今天在专科门诊有一个高危儿宝宝39天，生长发育、吃奶、睡眠均好，面色红润，妈妈最担心的是宝宝的肚脐，生后几天就开始突起，且越来越厉害，有时还能听到“咕咕”响，全家人又担心又害怕，今天来随访是想得到医生的证实，是不是接生时没扎好脐带所造成的，准备去找接生医院麻烦。我告诉这位妈妈，宝宝的脐部突出叫“脐疝”，跟接生没有关系。就我们的临床经验，婴儿脐疝是一个比较常见的疾病，经常有家长疑问，所以借此病例跟大家一起分享婴儿脐疝的相关知识。

　　脐疝是如何形成的？婴儿脐疝属先天性发育缺陷。发病原因有脐部发育不全、脐环没有完全闭锁或脐部的瘢痕组织薄弱，不够坚固，所以啼哭情况下，腹腔内压力增高，内脏可以从脐部突出而形成。

　　脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中，是腹壁最晚闭合的部位，由于脐部缺少脂肪组织，是全腹壁最薄弱的部位，腹腔内容物容易于此部位突出形成脐疝。

　　婴儿脐疝治疗：随着宝宝的发育，腹壁肌肉逐渐增强，脐环缺损会逐渐变小，绝大多数可在1岁左右自愈。因此2岁前，除非出现嵌顿，可以观察等待。

　　有些家长沿用旧习，采用大铜钱或硬币以布带勒紧腹部，企图挡住脐疝膨出，既无疗效，还可能造成损伤，所以不主张使用。有的家长过于紧张，一定要采取措施，建议用“弹性腹带”，操作较简便，对新生儿、小婴儿尤为适用，通常白天佩带，夜睡时松下，并经常调节松紧度，以起到既防止脐疝过分膨出，又保证小儿饮食入量和腹部发育。

　　如已满2周岁，脐疝直径超过1.5厘米可考虑进行脐疝修补术。

　　如何判断疝气嵌顿？家有脐疝宝宝，家长要注意护理，避免过渡烦躁频繁哭闹。一般情况下，脐疝软软的，用手轻轻向下按可以回纳进去，如果宝宝哭闹不安，要注意脐疝有没有崁顿，崁顿疝不能回纳，时间长崁顿的肠管缺血坏死，皮肤颜色也会变紫色，这种情况比较紧急，家长一旦发现有崁顿情况，应立即带宝宝去医院就诊。

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