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男同胞注意了,勃起功能障碍竟与心血管疾病相关!

2018-06-20医脉通
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核心提示:血管性勃起功能障碍(ED)与心血管疾病(CVD)具有共同的危险因素,包括肥胖、高血压、代谢综合征、糖尿病和吸烟等。研究显示,ED患者未来心血管事件的风险增加。

  血管性勃起功能障碍(ED)与心血管疾病(CVD)具有共同的危险因素,包括肥胖高血压、代谢综合征糖尿病和吸烟等。ED与CVD也有共同的潜在病理机制,包括内皮功能障碍、炎症和动脉粥样硬化。尽管有这些密切的关系,但ED是未来心血管事件独立预测因素的证据却有限。6月11日发表在Circulation上的一项研究显示,ED患者未来心血管事件的风险增加。

  研究简介

  研究由约翰霍普金斯大学Michael J. Blaha博士等开展,旨在分析基线时无CVD事件,自我报告ED对于预测冠心病和CVD事件的价值。

  研究人员分析了来自MESA队列研究的1914名男性数据,受试者回答了一个关于ED症状的问题。随访3.8年,评估了严重冠心病和CVD事件的结局。严重冠心病事件包括心脏骤停复苏、心肌梗死和冠心病死亡。严重CVD事件定义为所有严重冠心病事件加上所有卒中和卒中死亡。

  在调整了年龄、种族/民族和教育后(模型1),用Cox比例风险模型来计算ED状态(是/否)结局的危险比;进一步调整吸烟状况、糖尿病、冠心病家族史、总/高密度脂蛋白胆固醇比值、收缩压、降压药物使用和降脂药物使用(模型2);再进一步调整β受体阻滞剂使用和抑郁症(模型3)。

  为了进一步评估既往CVD与ED的潜在双向关系,进行了额外的时移横向分析,以查看第5次随访前的CVD事件是否与第5次随访时自我报告的ED相关。

  研究结果

  1914名受试者的平均年龄为69±9.2岁,42.3%为白人、24.2%为非洲裔美国人、10.5%为美籍华人、22.9%为西班牙裔。877名(45.8%)受试者报告了ED症状。有ED的受试者更可能患有糖尿病和冠心病家族史,也更可能使用β受体阻滞剂、降血压药、降脂药和抗抑郁药。在3.8年的随访中,共发生40例冠心病和75例严重CVD事件。与无ED的患者相比,ED患者发生严重冠心病(3.4% vs. 1.4%,P<0.001)和严重CVD(6.3% vs. 2.6%;P<0.001)事件明显更多。

  在未调整的Cox模型中,ED是严重冠心病(HR 2.5,95%CI 1.3-4.8)和CVD(HR 2.6,95%CI 1.6-4.1)事件的重要预测因子。在完全调整的模型中(模型3),ED仍然是严重CVD事件的重要预测指标(HR 1.9,95%CI 1.1-3.4),而与严重冠心病事件之间的关联并不显著,尽管具有类似的风险点估计。

  在时移横向分析中,第5次随访时,既往CVD事件与ED显著相关(OR=2.1,95%CI 1.4-3.2)。调整药物使用和抑郁症后,相关性有所减弱,但仍然显著(OR=1.7,95%CI 1.1-2.6)。

  研究结论

  研究结果强化了ED与CVD事件之间独立关联的现有证据,而且可能对中年男性的危险分层具有重要临床意义。

  但是,研究也有一定的局限性。由于单个问题无法区分血管性和非血管性ED,这可能会减弱ED与CVD之间的相关性。另外,由于随访时间仅为3.8年,因此还需要ED风险预测价值的10年数据。

  总之,该研究提供了一些迄今为止最强有力的证据,证明了ED在现代、多种族、良好表型队列中的独立预测价值。

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