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男过四十易“不行”,别不好意思,这些方式助你“抬头”

2018-06-2839健康网
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核心提示:“俗话说,男过四十阳折半,随着年龄的增加,ED的发生率也显著提升。约有40-50%的40岁以上男性出现ED,60岁以上男性有40%的可能遇到重度ED。”韦安阳教授说,“ED不仅是常见病,更是预示着男性的全身健康。”

  最近比较烦比较烦

  总觉得钞票一天比一天难赚……

  我看那前方怎么也看不到岸,那个后面还有一班天才追赶……

  陌生的城市何处有我的期盼……

  女儿说六加六结果等于十三……

  我梦见和饭岛爱一起晚餐,梦中的餐厅 灯光太昏暗,我遍寻不着那蓝色的小药丸……

  这首1998年的歌曲《最近比较烦》可以说唱出了不少中年男性的心声,经济压力,事业瓶颈,育儿难题,以及“不行”……

  采访专家:韦安 广东省医学会性医学分会主任委员南方医科大学南方医院泌尿外科教授,主任医师

  赵善超  南方医科大学南方医院泌尿外科副主任,教授,主任医师;中国性学会男性生殖医学分会副主任委员;中华医学会男科学分会青年委员会副主任委员;广东省医学会男科学分会副主任委员

  ED是个常见慢性病

  说一位男性“不行”似乎是种侮辱,“阳痿”两字废了杨伟这个普通姓名。

  事实上,勃起功能障碍(ED)是一种男性常见慢性病。

  国际上通用的MAAS(美国马萨诸塞州男性增龄研究)的一项调查数据,这个调查结果显示,40以上成年男性患有性功能障碍的比例达到52%。

  在我国,一项针对北京、上海、广州三地2200多个20岁以上的成年人进行ED的患病率调查结果显示,20—70岁的成年男性ED患病率为26.1%,而40岁以上的男性则是40.2%。

  “俗话说,男过四十阳折半,随着年龄的增加,ED的发生率也显著提升。约有40-50%的40岁以上男性出现ED,60岁以上男性有40%的可能遇到重度ED。”韦安阳教授说,“ED不仅是常见病,更是预示着男性的全身健康。”

  赵善超教授解释道,阴茎海绵体血管是全身血管的一部分,而它又比心脑血管细得多,当血管出现问题,在心脑血管出现症状之前,它先有了体现,即表现为ED。

  2016版中国ED诊治指南明确指出:“多数中老年男性ED与动脉粥样硬化高血压糖尿病等相关。”

  专家们一致认为,“男性发现有勃起障碍,应先行就诊。”

  蓝色小药丸改变ED治疗方式

  在1998年之前,治疗ED只有一种办法——外科医生将药物注射进阴茎海绵体。

  “这种治疗,只能说是痛并快乐”。韦安阳教授表示。

  1998年之后,医生和病人走进了新的时代,西地那非(万艾可)上市 ,ED治疗迎来了口服用药。韦安阳教授笑称,“可以只要快乐了”。

  万艾可,俗称“伟哥”,也是《最近比较烦》里提到的“蓝色小药丸”。

  在它得到审批后6个月内,美国医生就开出了530万次处方。截至目前,万艾可在全球已经由150万名医生开出了超过7亿张处方,超过6600万名男性使用。

  各国地区的ED治疗指南都将PDE5抑制剂列为一线治疗。常用的PDE5抑制剂,除了万艾可(西地那非),还有伐地那非和他达拉非等,对ED 患者总体有效率80%左右。近年有研究表明,长程治疗还可改善血管内皮功能,提高血管弹性,有助于促进患者勃起功能“正常化” 。

  “所有的ED患者,确诊后都建议首先根据情况按需或规律服用PDE5抑制剂。”韦安阳教授表示,“即使是心理性的ED,也可以通过服用药物辅助勃起,唤起自信心”。

  伟哥不是壮阳药

  伟哥的普及,促进了人们对ED的认知、治疗和就诊。但很多人并没有经过正规的诊断用药,对它误解不少。

  很多人认为将它当作春药、壮阳药。

  韦安阳教授说,“伟哥类药物的作用机制是减少勃起物质的消耗,服用它帮助勃起,需要性刺激。而并不具有催情、增加性欲的作用。”

  而有部分人觉得吃药会有依赖。赵善超教授认为这无需担心,所谓成瘾依赖会在不服用后会出现各种不适的戒断反应,但是PDE5抑制剂并不会。

  “同样是慢性病,为什么心血管医生让天天吃降压药能接受,为什么男科医生开万艾可就不适应了呢?”韦安阳教授说。

  还有这些方式可以治ED

  PDE5抑制剂是所有ED患者的首选用药,但仍然有少部分病人并不能从中得到改善。在口服药物无效之后,患者还有一些治疗可以选择。

  赵善超教授介绍,一类治疗是无创的,如负压器治疗和低能量冲击波治疗。

  负压器治疗,是使用一种真空装置通过负压来改善阴茎局部的血液循环,达到助勃的目的。患者除了在医疗单位接受治疗外,也可以在医生指导下使用简易便携装置进行家庭治疗。

  低能量冲击波是治疗ED的新方法,类似体外碎石,但是使用能量更低,作用靶点为阴茎。

  一类就是手术。阴茎助勃器即阴茎假体植入手术是ED治疗的最后一道防线。假体由两个圆柱形的棒状假体和一个手控开关组成。当用手捏压开关时,阴茎内的假体膨胀,从而完成阴茎的勃起,性生活完成后,再用手捏挤开关,假体就会疲软。患者可自行控制软硬。

  “性”福生活不只要“硬”

  “硬”件是和谐性生活的必要条件,不硬则无法顺利完成性生活。但性生活是两个人的事儿。韦安阳教授认为,双方都能从中得到快乐和满足才是一场圆满的性生活。因此,出了如有性功能障碍需要积极治疗之外,还应注重语言、爱抚、协调等问题。

  韦安阳建议男性朋友还应注重良好生活方式的养成,ED出现可能是心血管疾病的早期临床表现,高血压、高血脂、糖尿病等共病与ED高度相关,改善生活方式习惯如戒烟、增加运动、均衡营养等有助于预防和治疗ED。

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