认清附睾炎的几张“面孔”

　　附睾炎，有急慢性、特异性与非特异性之分

　　小胡今年刚30岁，最近3个月，因工作原因，他经常要跟领导下乡到各地调研，每天的日程都异常紧张，晚上还要加班加点地整理当天的材料，夜间休息得不太好。在一次调研返回途中，他突然感觉有点怕冷、头晕，且排尿有灼痛感，当时并未引起注意，自认为是尿路感染，吃点药就没事了。

　　但是，第二天尿道症状并没有改善，左侧睾丸反而隐隐作痛，阴囊坠胀不适，且有沉重感。这种疼痛逐渐加剧，感觉睾丸部位疼痛，灼热感明显，站立时加重，疼痛向同侧腹股沟放射，并有发热畏寒、头痛头晕等症状。他实在忍受不了，急忙到医院看急诊。医生给他作了血常规检查，发现白细胞总数及中性白细胞明显增高，阴囊检查见左侧附睾明显潮红肿大，左侧腹股沟处压痛。医生让他去作阴囊B超检查，结果诊断为左侧急性附睾炎，住院治疗约一个星期才出院。

　　江先生利用年假，去了一趟九寨沟旅游，由于时间安排得较紧，旅途非常劳累。一个星期后回来，他就感到睾丸部位隐隐作痛，主要是胀痛不适，时向腹股沟放射，阴囊坠胀，困倦乏力。到医院检查，发现他附睾较大，质地较硬，以附睾尾处明显，有压痛。医生给他作了血常规、肛门指检、B超等，最后告诉他，他患的是慢性附睾炎。江先生感到心理压力很大，自己安分守己，没有做过什么亏心事，怎么会得这病呢?医生说，附睾炎不等于性病，可由身体其他部位感染而来，不必太过紧张，慢慢调理就会痊愈。

　　以上两位患的均为附睾炎，附睾炎是致病菌侵入附睾引起的炎症，是阴囊最常见的感染性疾病。按其发病特点有急、慢性之分;前者为急性附睾炎，后者为慢性附睾炎。此外，按其感染性质不同，还有非特异性与特异性之别。非特异性感染，常见致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等;特异性感染主要是指由结核杆菌引起的附睾结核，往往与身体其他部位的结核共同存在。

　　什么情况下容易感染附睾炎

　　临床上诊断明显的附睾炎并不困难。附睾炎多由尿道炎、精囊炎、前列腺炎逆行感染而引起。由于附睾是一个管道系统，近端与睾丸相通，远端与输精管、精囊、前列腺、尿道等相连，所以，外界细菌很容易通过这条管道逆行到附睾。

　　一般认为，附睾感染主要有三条途径：

　　一是精道逆行感染。尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等致病菌，可经输精管道逆行进入附睾导致感染;尿道内器械操作及长期留置导尿管等，也可致细菌经精道传入附睾;前列腺切除术后，祼露的前列腺窝感染也可波及附睾及睾丸。

　　二是淋巴蔓延。前列腺、膀胱、尿道、精囊腺等处的病灶可循淋巴系统播散，如尿道黏膜损伤时，致病菌便可常经精索淋巴途径传播到附睾。

　　三是血行感染。远离附睾的病灶可通过血运途径，将病原微生物运到附睾，引起附睾炎。

　　编后：附睾炎多见于20 ~ 40岁的中青年人，这个年龄段的病人大约占附睾炎病人的70%。它常继发于前列腺炎、精囊炎，容易伴发睾丸炎。在无精子性男性不育症中，梗阻性因素约占55%，而附睾炎是造成梗阻性无精子症的主要原因之一。

（实习编辑：李贺）

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