男人如何远离小阴茎的困扰？

　　你是否发现自己的阴茎比别人的都短小，内心蒙上一层阴影，羞愧、自卑、沮丧之情油然而生……人的阴茎和身材高矮、胖瘦、五官大小等一样存在着众多的差别，长短不一，粗细不齐。阴茎常态时最长为14.5厘米，最短4厘米，平均8.375厘米;周长最大12厘米，最小4.5厘米，平均8.3厘米。勃起时最长16厘米，最短9厘米，平均12厘米;勃起时周长最大14厘米，最小8厘米，平均10.75厘米。

　　其结果受地区、民族等影响。此外，在常态下同一个人的阴茎长度也不恒定，如紧张、寒冷或严重疲劳时都可使阴茎短缩。再加上测量的方法本身也有较大差别，所以很难单纯从长度上判断阴茎是不是正常。因此，上述数字仅能作为一个参考，千万不要硬去对照自己的长度如何如何。临床医生也从不愿意以阴茎长短判断是否正常。只要能正常性交，能完成生儿育女的任务就是正常的。否则这一家族早就被淘汰了。

　　阴茎发生与发育分为四个阶段：

　　(1)妊娠第10-12周，阴茎刚刚分化好，只有3.5毫米长，这时起作用的是在胎盘分泌的hCG作用下而产生的睾酮。

　　(2)妊娠的中、后期6个月，阴茎生长速度很快，出生时已达2.5-3.5厘米，这时胎儿垂体开始分泌促性腺激素LH和FSH。

　　(3)出生后至青春期前(7岁左右)，阴茎生长缓慢，这是因为下丘脑、垂体发育慢，睾酮水平也低的缘故。

　　(4)青春期开始后，垂体和睾丸激素分泌旺盛，阴茎迅速生长，仅5年左右就达到成人水平，增长增粗。当老年性激素水平显着降低或外科去势后，阴茎可继发性退化。若继发性阳痿停止性接触多年之后，也有可能造成病理性退化，这不是一般所说的用进废退问题，而是平滑肌纤维发生退行性变化的后果。

　　总之，阴茎的分化与发育全靠体内的睾酮水平，如果妊娠第6-9个月期间，睾酮分泌不足，阴茎发育低于正常速度，出生时阴茎便较小。

　　那么，怎样才算是真正的小阴茎呢?阴茎在青春期前短于2.5厘米，青春期后短于5厘米，而且发育不正常，没有勃起功能;特别是第二性征发育不良，性功能障碍，无生育力，无精子，这时方可认为是阴茎发育不正常。

　　导致真正小阴茎的病因包括：

　　(1)病变原发于睾丸的高促性腺激素性腺功能低下症，这时下丘脑和垂体正常，能发出强有力的指令，但睾丸有病，无法执行生产性激素和精子的命令。

　　(2)低促性腺激素性腺功能低下症，这是因为下丘脑和垂体有病变，不能向下发出分泌睾酮指令。上述两种疾患本书已分别介绍过。

　　(3)部分性抗雄激素综合征，即阴茎对雄激素不敏感，患者体内睾酮水平正常，但第二性征异常，甚至可能有尿道下裂。

　　(4)特发性小阴茎，原因至今不明。

　　阴茎长度的测量方法：一是测疲软状态，二是测勃起状态时的变化。测量时室温宜25°C左右，待心情平静并适当休息之后，用手把阴茎抬平，用硬尺的一端稍用力顶住耻骨联合部，尽量压缩皮下脂肪层，另一端以阴茎龟头尿道外口为基准，所读出的数字即为阴茎常态下的长度。再用皮尺在离冠状缘1厘米的阴茎干部测其周径。由于病人紧张或不适应诊室的环境，他们在医生面前多不能勃起，故常用阴茎的牵拉长度取代勃起长度。

　　小阴茎患者有何症状表现?

　　◆新生儿小阴茎多在lcm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短于5cm，横径亦小。阴茎外观大致正常，尿道正常并开口于阴茎头部。

　　◆阴茎勃起无力或不能勃起，绝大部分不能性交。

　　◆睾丸、阴囊及前列腺发育不全。

　　◆第二性征不发育，如无胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结，部分病人有乳房增生。

　　◆严重的小阴茎可出现排尿困难。

　　医学上如何诊断小阴茎?

　　对小阴茎者需行系统的内分泌检查包括绒毛膜促性腺激素刺激试验，以检测有无脑垂体或睾丸功能不良，放射免疫法测定性激素显示血浆睾酮(T)及雌二醇(E2)浓度均低，E2及T均高。睾丸活组织病理检查表现为生精小管上皮发育不良，基底部玻璃样变或纤维化，无成熟的精细胞。检查染色体核型以除外性别异常。特发性小阴茎内分泌检查正常。

　　小阴茎患儿该如何治疗呢?

　　对严重的出现排尿困难的患儿，应尽早施行尿道整形术以解决排尿。内分泌治疗是小阴茎的主要疗法，因为小阴茎的主要病因是雄性激素缺乏。所以合理地使用雄性激素可以得到较好的效果，而且年龄愈小治疗效果愈好。药物剂量应根据其年龄对药物的敏感程度而不同。一般丙酸睾丸酮1～2mg/kg，每周1～2次，3个月为一疗程。治疗过程中可测定血浆和尿中睾丸酮含量以调整药量。用药期间阴茎可有明显增长，但停药后仍可缩小，然而长期大量使用雄激素可使患儿性早熟和骨骺早期愈合。因此，合理而适时的使用药物及按时随访观察是非常重要的。部分病人用绒毛膜促性腺激素也有疗效。手术治疗适用于已确定男性的患儿，采用阴茎延长整形术，其目的是使阴茎获得最大的长度。

　　医院专家提醒：阴茎是否短小需要到正规的医院做诊断然后在行治疗，切忌盲目的判断用药。

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（实习编辑：李贺）

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