前列腺增生 手术治疗才是王道？

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　　前列腺增生一定要选择手术吗?老公有前列腺肥大症，大夫叫动手术，但是他很害怕见血，一直吃着中药，没敢动手术。请问，前列腺增生症如果治不好，会变化出其他什么更严重的疾病吗?

　　前列腺增生 不是所有人都需要手术

　　前列腺增生的主要危害是尿道梗阻。但梗阻的程度与前列腺增生的大小不一定成正比，而主要取决于增生的前列腺对尿道压迫的程度。前列腺增生的治疗目的在于改善排尿症状，减少并发症的发生，保护肾功能。前列腺增生症的症状呈缓慢发展的过程，有些病人的症状可长时间保持稳定或减轻。故不是所有前列腺增生症的病人都需要手术治疗（大约仅有8%的前列腺增生症患者需要手术），更不是手术越早做越好。目前治疗可分为四大类：密切随访和等待、药物治疗、手术治疗、微创治疗。

　　若无排尿症状可观察等待。只要注意气候变化、防止受凉、预防感染、禁酗酒吸烟和摄入辛辣食品，适当多饮水，避免憋尿，就足以延缓或避免排尿困难症状的出现。即使前列腺体积有所增大，也可以不需要治疗，但这种观察等待需要有专科医师的指导。

　　大部分有症状性前列腺增生症患者，药物治疗有效，无须其他手术干预。另外，药物治疗是长期的，当药物治疗有效时，必须继续服用，且长期坚持，不能随意停药，否则将会出现症状反复。

　　总之，前列腺增生症是老年常见病。诊断需由泌尿专科医师根据临床症状、体征及辅助检查结果作出综合判断。因此有下尿路症状的老年人，应及时就诊，并在专科医师的指导下选择正确的方法进行合理的治疗，才能达到最佳的疗效。

　　轻度前列腺增生可不治疗

　　现代医学研究认为，前列腺增生归根结底是中老年男子体内性激素代谢紊乱的结果。

　　前列腺增生症状严重时可引起尿潴留、泌尿系结石、慢性肾衰(尿毒症)等，严重危害中老年人的身体健康。但如果我们能及时发现前列腺增生的“早期信号”，并对其积极防治，就可有效地预防上述病症的发生。

　　那么，前列腺增生有哪些早期信号呢? 排尿次数增多无论白天或晚上，排尿次数比往常增多，远远超过了白天3~4次、晚上1~2次的正常情况，排尿时间间隔短，时时有尿意。 排尿踌躇不畅当感到有尿意时，要站在厕所里等好一会儿，小便才“姗姗”而来，且尿流变细，排出无力，射程也不远，有时竟从尿道口线样滴沥而下。

　　常言道：“人老肾气衰，屙尿打湿鞋”，其实是前列腺增生的表现之一。 夜间尿失禁夜间睡觉时尿液不受控制地自己流出来，严重者大白天时也会有这种现象发生。 排尿疼痛与尿急膀胱里尿液排不干净，容易引起细菌感染，出现尿痛尿急的现象。

　　排尿中断：前列腺增生后，尿液里的结晶体容易凝集形成膀胱结石，造成排尿突然中断，老年人排尿中断和出现膀胱结石是前列腺增生的强烈“信号”。

　　前列腺增生从程度上分为轻度、中度、重度三种不同程度。

　　轻度增生，没有症状，可以长期观察，不需要立即治疗。

　　中度增生，会出现排尿困难，需要治疗，可以通过药物治疗。

　　包括1、宝列治，通常三个月以上就可以缩小前列腺体积、改善症状。2、包括哈乐等，作用机理是松弛尿道平滑肌，缺点是不能缩小前列腺体积。3、植物型药物包括前列康等，这列药物可以缓解症状，但是作用机理缺乏研究。

　　重度前列腺增生，特别是有合并症的患者，考虑手术治疗。

　　常用手术方法有两类，一种是经尿道的前列腺切除，就是把腔镜送入膀胱腔内，然后在直视下通过高频电把增生的前列腺切掉。另外一种方法就是经腹开刀的手术。

　　前列腺增生不治疗会怎么样?

　　①感染　正如不通畅的河流容易污染，膀胱颈部受阻的尿路非常容易合并发生急性尿路感染，表现出夜尿次数骤增，尿急、尿痛、血尿以及发热等。

　　②肾盂积水　前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱和上尿路代偿功能不全、可导致输尿管和肾盂积水，积水严重时可以在腹部摸到“肿块”--胀大的肾脏;膀胱充盈时也可在下腹部摸到“肿块”--胀大的膀胱。

　　③尿毒症　发展致肾盂积水的前列腺增生患者，由于肾脏实质受压，可引起肾功能不全--尿毒症。表现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。由于此类症状起初相对隐蔽，缺乏特异性，容易被忽视或误诊为消化道疾病而延搁，甚至直到出现头痛、迟钝、嗜睡、甚至昏迷才被发现，值得警惕。

　　切掉前列腺还有“性”福吗

　　由于疾病前列腺不得不切除，那么切掉前列腺会不会也就切掉了“性福”呢?没了前列腺，精液的总量会因缺乏前列腺液而减少一些，但“性趣”并无两样。因此，当前列腺“发胖”干扰了健康时，应毫不犹豫地把它切除掉。

　　步入中老年，美妙的性生活不仅能带来身体的愉悦，还是维护家庭和睦的情感纽带。许多患良性前列腺增生或前列腺癌的人，当需要手术切除前列腺时，会因害怕术后性功能完全丧失，而拒绝手术治疗。目前，前列腺增生患者的年龄呈年轻化趋势，对他们来说，切了前列腺，还会有“性福”吗?

　　事实上，在手术的恢复期，不同的手术方式，对性功能或多或少会有些影响，如经尿道的手术，部分人会出现逆行射精;耻骨上经膀胱的手术，多数人会发生逆行射精;经会阴部的手术，阳痿的发生率较高。大多数人经过康复休养，都能恢复性功能，不会对夫妻生活造成明显影响。但个人的体质和手术情况各不相同，因此，恢复的时间长短不一，也不能保证每个人的性能力都能恢复到术前的水平。

　　需要注意的是，采用经尿道或耻骨上经膀胱的方法，术后感觉“不行了”，大多数人是心理性的，只要解除心理的包袱，重获激情并不难。患者术后别刻意和从前相比，特别是在恢复期，如果性能力不如从前，比的结果只能使自己越来越泄气，从而陷入恶性循环中。同时，也不要太和高潮“较真”，有些患者在术后会出现“逆向射精”，影响了高潮时的快感，心理上感觉不舒服而影响性生活。还有些患者的伴侣，想当然地认为患者在术后性能力会下降，而对性生活没有兴趣，也是导致患者发生阳痿的原因之一。

　　所以在术后，伴侣要先对性生活投入热情，来带动患者“进入角色”。

　　如果术后出现器质性阳痿，患者也不要过于沮丧，放弃性生活。有条件的可以考虑做阴茎假体植入，以便维持正常的性生活。前列腺癌病人如果采用双侧睾丸切除术或雌激素治疗，则可能出现性欲减退，绝大多数均会发生阳痿。但近年来使用抗肿瘤药物化疗及小剂量雌激素等多种治疗方法，能够使晚期前列腺癌的病人维持性功能的正常。

　　前列腺“有问题”的人别“因噎废食”，让“性福”成为手术的“绊脚石”。没了前列腺，精液的总量会因缺乏前列腺液而减少一些，但“性趣”并无两样。因此，当前列腺“发胖”干扰了健康时，应毫不犹豫地把它切除掉。在没有前列腺的日子里，“性趣”会依旧盎然。所以大家不用太担心。

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（实习编辑：李贺）

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