解惑：血精究竟因何而起？

　　患者故事：郑先生正值壮年，一向身体健康，在几个星期前的一次同房中发现精液中带血，但除此之外没有其他任何症状。到医院泌尿外科就诊，医生初步认为是原发性血精，嘱其回家注意休息，观察血精的变化，过一段时间再复诊。现在症状大有好转，加上没有其他什么特别的不舒服，所以也没把这事放在心上。今天休息，刚好有空坐下来看看电视。若是换了别人，最多对老人的不幸遭遇表示同情。但对郑先生来说，电视里的情景让他方寸大乱、寝食难安，于是他又再一次来到了医院的泌尿外科，要求做全面检查以排除前列腺癌。医生对郑先生的心情表示理解，检查的结果和医生耐心的解释，那块压在郑先生心里的石头总算卸了下来。

　　疑惑：血精因何而起?

　　但郑先生又觉得奇怪了：既然没什么病，怎么会出现血精呢?那就让我们从头讲起。

　　所谓血精，简单地说就是指肉眼或显微镜下可观察到的、以出现血性精液为主要表现的病症。正常的精液颜色为乳白色或乳黄色，当精液中混入了血液之后，将变为血红色、淡红色或红褐色。也可能精液在外观上并没有明显异常，但显微镜下可见数量不等的红细胞，这也被称为血精。

　　因血精到泌尿外科就诊的男性病人并不少见。血精可见于发育后的任何年龄，一般以处于性活动旺盛期的30～40岁的青壮年为多，约80%～90%呈间歇性发作，即未经治疗也可自愈，而往往过一段时间(数周或数年)又复发。

　　那血精又是如何引起的，换句话说，精中的血来自何处呢?无非是精子运行途径中的某个组织部位发生了病变，如出血、炎症，甚至也可能是长了肿瘤，从而导致精液中混入血液。

　　正常精液由精子和精浆组成。精浆主要来源于精囊腺和前列腺，前者占60%，后者占30%，其余10%由附睾、输精管壶腹部、尿道球腺等组织所分泌。当精囊腺和前列腺及参与精液的生成和输送的组织器官发生病变而出血时则可造成血精。其中以精囊腺和前列腺产生的精浆最多，故两者发生病变(如感染或炎症)引起血精最为常见。某些全身性疾病(如血液系统疾病引起凝血功能障碍、慢性肝病)也会出现血精。而像前列腺癌和精囊肿瘤引起的血精则较少见，或者说仅仅是极少数血精的病因。

　　释然：血精并不见得都那么可怕

　　血精可分为原发性血精和继发性血精。所谓原发性血精是指精液中出现红细胞，而且这是惟一的症状。就是说，排除患者血尿的可能，而且又没有尿路感染或刺激症状，常规性的检查如尿液分析也没有特殊发现。原发性血精是一种自限性疾病，即不经治疗症状也会自行消失，有一部分病人好转后不再出现血精。而如果血精发作的症状出现改变，伴有尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状，或出现血尿则应及时复诊。

　　继发性血精是指明确发现或怀疑有下述引起血精的原因者，如尿路感染、前列腺炎或前列腺癌，以及其他少见的如男性泌尿生殖系结核及一些全身性疾病。这就要根据不同病人的具体情况，进行比较详细的泌尿系统检查。如有的要摄X片或造影检查，或做膀胱尿道镜检查;有的经过肛诊检查后，需抽血查PSA(前列腺特异性抗原)和经直肠超声检查前列腺、精囊的情况，甚至经B超引导下进行穿刺活检，获得病理诊断，以此为依据分别进行相应的治疗。

　　一般说来，大多数的血精患者经必要检查后并无异常发现，不需特殊治疗。血精症有突然发作、突然停止及自限性的特点，其本身不会引起其他疾病，也不会给妻子带来特别的危险。实际上，前列腺癌等恶性肿瘤的发病率在我国本来就不高，年龄上也以老年人为主，出现血精症状并不多见，而且现在的治疗手段也较多。当然我们并不是说郑先生的举动是杞人忧天，但遇到可疑症状也不必太惊慌，及时向专科医生咨询，在医生的建议下做一些必要的检查才是明智之举。

（实习编辑：陈占利）

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