男人 警惕前列腺被“癌”中

　　案例

　　【病情简介】卢某 男 78岁 退休工程师，近2-3年来自觉排尿不畅，十分费力，夜间需起床3-4次，而且一旦有尿意需立排尿，否则会自行漏出。曾去医治，认为是老年人常患的前列腺增生，吃了些药也没有起色。最近半年常感到腰背部骨头疼痛，胃口减退，人见消瘦，才觉得不大对劲而就诊。

　　【诊疗经过】 检查发现前列腺体积增大如鸭蛋般，质地坚硬如石，表面高低不平，上面布满大大小小的硬结，大者直径达1厘米，显然不是通常所见的前列腺增生表现。检测专门诊断前列腺癌的前列腺特异抗原(PSA)水平，结果为64ng/ml，远远超过正常4ng/ml水平。X摄片和同位素骨扫描均提示，脊柱的椎骨有破坏病灶。

　　【治疗】治疗施行双侧睾丸切除术，术后服用抑制雄激素药物氟他胺。术后半年余，前列腺特异抗原急骤下降到接近0水平，排尿也觉得较前通畅，病惰在日渐好转。

　　【疾病诊断】前列腺癌

　　【分析】

　　何谓“前列腺癌”?

　　前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。据报道仅次于肺癌，在男性是癌症死亡的第二位。我国以前发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发病率有所增加，同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进，如酸性磷酸酶的放射免疫测定，前列腺液的乳酸脱氢酶的测定，经直肠的超声显像，CT检查以及前列腺穿刺针改进等，使前列腺癌得以早期诊断，也使前列腺癌的发病率有所增加。

　　前列腺癌在欧美是男性癌死亡的主要原因之一,发病率随年龄增长，80岁以上检查前列腺半数有癌病灶，但实际临床发病者远低于此数,前列腺癌发病有明显的地区和种族差异，据统计中国人最低，欧洲人最高,非洲和以色列居间，我国及日本等国家为前列腺癌低发地区，但无选择50岁以上男性尸检前列腺节段切片发现潜化癌病灶数与欧美相近,因此有人认为东方人癌生长比西方人缓慢，临床病例较少。另外前列腺癌与环境亦有关系。

　　前列腺癌的家族人员

　　1、前列腺潜伏癌：是指在生前没有前列腺疾病的症状和体征，在死后尸检中由病理学检查发现的原发于前列腺的腺癌。潜伏癌可发生在前列腺的任何部位，但以中心区和外周区多见，且常为分化好的腺癌。其发病率国外报道为15%～50%。我国北医大泌尿研究所研究报道前列腺潜伏癌的发病率为34%。统计学研究表明，前列腺潜伏癌的发病可能与环境及遗传因素有关。

　　2、前列腺偶发癌：临床以良性前列腺增生为主要症状，在切除增生的前列腺组织中，组织学检查发现前列腺癌。其组织学表现为分化较好的腺癌，以管状腺癌和筛网状腺癌为主，少数为低分化腺癌，在国外前列腺偶发癌的发病率为10%～30%。国内发病率有报道为5%左右。

　　3、前列腺隐匿癌：患者无前列腺疾病的症状体征，但在淋巴结活检或骨穿的标本病理学检查证实为前列腺癌。并可再经过前列腺穿刺活检得到进一步证实。这类患者血清前列腺特异抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活检组织做PSA和(或)PAP免疫组化染色均为阳性。

　　4、前列腺临床癌：临床检查(指诊、超声、CT或磁共振等)诊断为前列腺癌，并可经过活检证实。也可通过患者血清PSA和PAP增高来协助诊断。多数患者肛门指诊可摸到前列腺结节，超声检查提示前列腺结节外形不规整，回声不均匀且回声偏低。

　　前列腺癌7大疑因

　　根据研究显示，前列腺癌的发生，很可能和下列因素有关：

　　1.年龄因素：年纪越大，发生前列腺癌的机会也就越高。

　　2.遗传因素：血亲中有前列腺癌的人，得前列腺癌的机会就比一般人高;换句话说，约有9%的前列腺癌患者有家族病史。

　　3.荷尔蒙因素：绝大部分的前列腺癌细胞表面有男性荷尔蒙的接受器，而失去男性荷尔蒙的刺激，前列腺癌细胞就会萎缩退化。可以这样说，男性荷尔蒙分泌越多的人，罹患前列腺癌的机会也就越多。也因为这个原因，从小被阉割或睾丸发育不良的人不会得前列腺癌，但是相信没有男人愿意用这种代价来换取自己远离前列腺癌。

　　4.饮食因素：如果你日常饮食中，摄入了大量含有饱合性酸的东西，那就要小心了。饱合性脂肪酸可是前列腺癌的诱发剂。

　　5.感染因素：长期、慢性的细菌或病毒的感染，会大大增加前列腺癌光顾的机会。

　　6.环境因素：环境中的镉污染，也会加大前列腺癌的发生几率。

　　7.非裔美国人的前列腺癌的发生率最高，亚洲人较低。

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