中老年男性的难言之隐——良性前列腺增生

　　前列腺与其他激素的关系也十分密切。雌性激素拥有对抗雄性激素的作用。曾经有人做过动物实验证明，雌激素可以刺激大脑的垂体，使垂体释放催乳素，催乳素可以直接作用于前列腺组织，使之发生增生。胰岛素可以调节血糖，它对前列腺也起着一定的调控作用，严重糖尿病对副生殖器官可有类去睾作用。

　　生活环境等因素对前列腺的影响越来越受到人们的重视。东方民族良性前列腺增生发病几率比西方民族要小，移居到西方的中国人数代后发生几率与一般西方人基本相同，这说明良性前列腺增生与生活习惯与生活环境等有一定关系。一些蔬菜、水果、稻米、黄豆的某些成分，经胃肠道的微生物分解后，会产生一些具有雌激素作用的物质，从而具有抑制前列腺增长的作用。绿茶含有多种活性物质如抗氧化剂，包括5α-还原酶抑制剂，有对抗雄性激素的作用。

　　有一些遗传因素可以影响前列腺的生长。有些人由于体内缺乏5α-还原酶，他们的前列腺发育不良，很少患有良性前列腺增生。

　　良性前列腺增生发病的危险因素还有很多，重度吸烟患者（>1.5包/天）发生下尿路症状机会增多，这是因为烟草中的尼古丁可提高人的睾酮水平，增加了前列腺增生发生的危险性。而少量饮酒可以降低血清睾酮水平，减少睾酮的产生和增加睾酮的清除，但大量饮酒将增加前列腺增生的发生概率。有反复泌尿感染，糖尿病，性活动度强，气候变化，劳累，肥胖，便秘，久坐等被认为是可能的危险因素。遇到这些情况时，很可能造成前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，从而导致排尿困难、膀胱胀满、下腹疼痛难忍等症状。

　　良性前列腺增生有哪些症状表现？

　　为了判断良性前列腺增生是否严重，医生通过直肠指检，一般地把前列腺增生按增生大小分成三度，也有医生用另一种方式形容前列腺增生程度：正常前列腺为栗子大，第一度肥大为鸽蛋大；第二度肥大为鸡蛋大；第三度肥大为鹅蛋大[z1]。

　　良性前列腺增生的症状是随着前列腺增生的发展而逐渐出现的。早期因膀胱功能性代偿而症状不明显，随着病情加重而出现各种症状。临床上主要表现为膀胱刺激症状和梗阻症状。膀胱刺激症状主要是由逼尿肌不稳定引起的，其症状有尿急、尿频、夜尿增多和急迫性尿失禁等。梗阻症状有排尿踌躇、费力、排尿时间延长、尿线变细、尿流无力、间歇性排尿、尿滞留以及充盈性尿失禁等[z2]。

　　（1）尿频，是前列腺增生的早期信号，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度成正比。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4～5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。

　　（2）进行性排尿困难，主要表现为排尿起始缓慢、排尿断续、射程短、尿线细小、终末滴沥、排尿费力、分段排尿及排尿不尽等。

　　（3）尿失禁，晚期前列腺增生患者膀胱残余尿量不断增加，当膀胱内体积存大量残余尿时，由于膀胱过度充盈膨胀，膀胱内压力增高至超过尿道阻力后尿液可随时自行溢出，这就是充盈性尿失禁。

　　（4）急性尿滞留，患者膀胱极度膨胀，下腹胀痛，尿意频繁但不能排除尿液，辗转不安、难以入眠。

　　（5）血尿，前列腺增生组织表面常有静脉血管扩张充血，破裂后可引起不同程度的无痛性肉眼血尿。出血量不等，多为间歇性，偶尔有大量出血，血块充满膀胱，须禁忌处理。

　　（6）肾功能不全症状，晚期由于长期尿路梗阻而导致两肾功能减退而出现慢性肾功能不全，表现为食欲不振、恶心、呕吐及贫血等。

　　（7）其他症状：由于长期排尿困难而导致腹压增高，可引起或加重痔疮、脱肛及疝气等。

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（责任编辑：张灿城）

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