老年人尿路感染不容忽视 积极预防免发重病

　　其实，老人也会发生尿路感染，只是症状不明显，往往引不起重视而已。老人上呼吸道感染，如感冒、咽喉炎等，病菌由上而下，引起尿路感染，这一点是最容易被忽视的。还有，男性老人常可因前列腺肥大、尿滞留继发细菌感染。

　　女性老人由于泌尿道局部抵抗力降低，也易发生尿路感染。糖尿病患者常因尿中有糖，是细菌生长繁殖的有利条件，所以反复发生尿路感染。还有，许多长时间卧床的老年患者，由于长期卧床，缺乏锻炼，可引起膀胱收缩无力导致尿滞留，有的病人常常大小便失禁，由污染而发生尿路感染。插导尿管的患者，特别容易发生尿路感染。

　　问题的关键是老人的尿路感染往往不容易被发现。由于老年人各种功能下降，疾病表现反应差，尿路感染可无明显的尿急、尿频、尿痛、腰痛、寒战、发热等症状，所以容易被延误。在现在的临床发现，有些老人尿路感染后自己一点儿也不查觉，直到出现慢性肾功能衰竭，发生尿毒症时才明确诊断。总之，老年人尿路感染常常不典型，要引起重视。

　　老人的尿频往往被认为是“肾虚”，老人的腰痛往往被认为是“寒湿”，老人的发热往往被认为是“感冒”。其实，凡是发生以上症状，都应想到尿路感染。要确诊也很方便，只要到化验室查一查“小便常规”，就会一目了然。

　　老年人尿路感染的主要特点：

　　一、尿路感染的因素增多。老年男性可因前列腺增大、肿瘤，女性可因膀胱颈部肥大或挛缩，而致排尿不畅，细菌滞留；男女均可因脑血管疾病而致神经机能减退，引起排尿的无力；还可因逼尿肌的功能低下和腹壁松弛，以及不明原因的尿潴留等，而使尿液排出不畅，成为易发生尿路感染的因素。糖尿病和长期卧床亦是尿路感染的诱发因素。

　　二、尿路感染的菌种复杂。老年人由于肾脏发生退行性的病变，肾组织有硬化及疤痕形成，血液供应差，对细菌抵抗力减弱，因而易发生两种以上的病原菌感染，多是变形杆菌、葡萄球菌等。

　　三、尿路感染症状不明显。不少老年人的尿频、尿痛、脓尿等尿路感染症状不明显，有的甚至没有症状，只有经实验室检查才能发现。由于无症状的细菌尿易漏诊，部分病人直至出现肾功能不全或高血压时才被发现，因而值得重视。

　　四、尿路感染难以控制。老年人排尿不畅，感染菌种多，又常伴多种慢性疾病，接触抗菌药物多，细菌易出现抗药性，加上免疫机能减弱，因而治愈率低，且容易复发。

　　对于老年人的尿路感染应积极预防。凡患有上呼吸道感染的老人应抓紧治疗；男性前列腺肥大的患者，如果经常有排尿困难，宜及早作前列腺手术；糖尿病患者，应积极治疗，及早控制病情；对于长期卧床的患者，要有意识地锻炼腹肌，尽可能自行排尿；大小便失禁的患者，要加强护理，及时清除大小便，用净水洗会阴部，保持局部清洁。

　　防治老年人的尿路感染应做到以下几点：

　　一、定期检查，如为慢性复发性尿路感染，还应做前列腺或尿路造影检查；

　　二、老年人的细菌尿，无论有无症状均应认真治疗。为能获得彻底治愈最好选用两种以上的抗生素，疗程最好不少于一周，但剂量不能过大，还应嘱老年病人大量饮水，对抗生素药物疗效不好的病人，应注意全面检查，以发现和除去尿路的梗阻因素（如结石、囊肿、前列腺肥大、肿瘤等）。

　　另外，尿路感染的患者，应尽量多喝开水，可吃冬瓜、绿豆汤、赤豆汤等利尿的食品，有利于冲洗尿道。老年人本身肾功能有所减退，所以链霉素、卡那霉素、庆大霉素应慎用，尤其不宜长期反复使用。

（责任编辑：张灿城）

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