前列腺增生可致肾衰竭

　　前列腺增生症是一种良性病变，前列腺癌为恶性病变。两者可以同时存在，但互相之间没有因果关系。

　　前列腺增生症所引起的症状首先是尿频、夜间排尿次数增多。病变进一步发展则会使膀胱的形态和功能受到损坏，随之发生急慢性尿潴留并继发膀胱结石和尿路感染。此时患者会出现排尿疼痛、血尿与发热，同时排尿症状更加严重。如果病情继续发展就会出现肾积水，甚至出现肾功能衰竭而危及生命。

　　出现排尿症状要做三项检查

　　前列腺增生症最常见的症状是排尿费力，表现为尿频，尤其夜间排尿次数增多;还有排尿踌躇、费时、尿线变细、射程短、尿滴沥等;此外还有急慢性尿潴留、尿失禁、膀胱结石、血尿、尿路感染和肾积水。

　　前列腺增生症出现排尿症状后需要做哪些检查呢?第一，血清PSA检测，排除前列腺癌风险。第二，经直肠超声波检查，了解前列腺的体积。此方法比经腹部超声波检查更真实、更准确，而且不用事先憋尿，对病人更方便。第三，自由尿流率测定或尿动力学分析。

　　症状轻的前列腺增生可暂不治

　　并非所有具有前列腺增生病理变化的老年人都会产生排尿症状。因此，有症状者需要治疗，而那些没有排尿症状或症状轻微的病人可以暂时不治疗。患者需要清楚的是，有关前列腺增生症的所有治疗都是对症治疗。

　　药物治疗方便而安全。常用药物有以下三大类：5α-还原酶抑制剂，可以使前列腺的体积缩小，从而降低尿道阻力;α受体阻断剂，可以增加逼尿肌的收缩力，提高排尿效率，改善尿频症状;植物类药，主要作用是消除前列腺尿道的损伤与水肿，减轻排尿不适。

　　手术治疗效果最满意，但有一定风险。经尿道前列腺切除术(TURP)或经尿道2微米激光切除术，是目前世界范围内手术治疗方式的金标准，而古老的开放式手术方式已经很少有人使用。

　　前列腺癌早期没有自觉症状

　　早期前列腺癌一般没有任何自觉症状。PSA的检测数值的高低反映出患前列腺癌的风险高低。PSA检测值<4ng/ml时为正常界限值;PSA检测值在4~10ng/ml时，大约1/3患者有患前列腺癌的风险。PSA检测值越高，患前列腺癌的风险也越大。

　　肛门指检发现前列腺质地变硬或有硬结节时，患者大多已经进入了前列腺癌的中晚期。少数晚期前列腺癌患者可以表现为排尿困难或尿失禁。极少数患者的首发临床症状为前列腺癌的骨转移。

　　50岁以上男性每年查PSA

　　年龄在50岁以上的男性，每年应至少做一次PSA检测。当连续两次PSA的检测结果超过正常数值范围时，应选择前列腺穿刺活检检查。前列腺肛诊发现异常结节，或B超、CT、核磁等影像学检查发现异常信号时，即使PSA检测数值不高，也应考虑前列腺穿刺活检术，因为有些前列腺癌患者确诊时的PSA检测数值并不高。

（实习编辑：李贺）

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