早泄是一种常见的男性性功能障碍疾病,属于射精功能障碍范畴,严重影响患者及伴侣的身心健康和生活质量。因此,现代男科医学应重视相关医学知识的教育和普及。

目前,治疗早泄的方法包括药物治疗/行为心理治疗、外科手术治疗和中医治疗等方法,其中药物治疗已广泛应用于临床。

自从1970年出现帕罗西汀治疗早泄的报道,人们对早泄的认识逐步改变。选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)在临床上的应用为早泄的治疗带来了革命性变化。目前的SSRIs包括按需服用SSRIs和规律服用SSRIs两大类。

1按需服用SSRIs

达泊西汀是一种按需服用SSRIs,也是国家药监局批准用于治疗早泄的药物,它的药代动力学特点是可快速达到血药浓度高峰,半衰期较短,因而适合治疗早泄。用药12周时,平均IELT可增加2.5-3倍。性交满意度增加22.9%-27.8%。治疗相关副作用发生率与服用剂量相关,主要包括恶心、腹泻、头痛和眩晕。不适症状可随药物代谢及用药次数增加而逐渐消失。

2规律服用SSRIs

规律服用SSRIs包括帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等,该类药物通常用于治疗情绪失调,但是也能发挥延迟射精作用。因此规律服用SSRIs治疗早泄属于超适应症用药。规律服用此类药物需要1-2周才能起效。常见副作用包括疲乏、困倦、恶心、呕吐、腹泻、出汗、性欲降低、性感缺乏、不射精症和勃起功能障碍等。

盐酸达泊西汀与规律服用SSRIs相对比,适应症明确,起效迅速,治疗效果显著,副作用更少。

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参考文献:

早泄诊断治疗指南

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