乱服药物容易导致勃起障碍

　　有报道药物引起的勃起障碍占25%，许多药物都可能引起勃起障碍，有些些药物是直接作用，而有的则是中枢作用。不过，老年人常因各种不同疾病而服用多种药物，因而很难确定其性功能障碍是由某一特殊药物引起，还是几种种药物的协同作用所致，抑或其基础疾病或相关的心理因素有关。

　　1.神经精神精神方面的药物具有镇静作用的药物如巴比妥类、噻嗪类，可通过抑制性欲、性唤起，继而影响勃起功能。在动物模型中可观察到神经精神性药物抑制动物的性行为。抗抑郁剂如三类环类、单胺氧化酶抑制剂、锂剂，可干扰勃起和射精的自主神经冲动的传导。

　　2.抗高血压药是引起勃起障碍的最常见原因，几乎所有的抗高血压药都可并发勃起障碍。尤其是中枢作用的交感神经阻滞剂，可通过抑制中枢神经系统，提高催乳素水平，降低性欲。

　　交感神经抑制剂常伴发勃起障碍和射精障碍，甲基多巴、可乐定、利血平等作用于中枢，可抑制性冲动，使勃起机制失调；而作用外周交感神经的胍乙则可同时引起射精障碍和勃起障碍。

　　b-阻滞剂也可常用于高血压病和治疗据统计应用此类药物的病人，10%~15%性功能受损。有研究证实，所有的b-阻滞剂都能引起血睾酮水平降低，尤其是心得安的作用最强。动物实验表明：b-阻滞剂可通过中枢神经系统5-羟色胺受体径路而影响性行为。

　　治疗高血压病的一线药物如噻嗪类利尿剂能明显影响勃起能力。Chang等一项对照性研究表明，应用利尿剂组比对照组性功能障碍的发生率高2~4倍。

　　理论上利尿剂和血管扩张不会引起勃起障碍，但严重动脉粥样硬化病人，需要有较高的血压才能有充分的血流到达阴茎，血管扩张剂和利尿剂使血管扩张，血容量减少，血压下降和并发低钾血症，从而导致勃起不全。

　　3.抗雄激素活性药物如甲氰胍、醋酸环酮、螺旋内酯等能导致性功能低下，从而影响勃起。地戈辛能降低血睾酮水平而使雌激素水平升高，这种作用与其类似于甾体类固醇化学结构有关。b-阻滞剂也具有抗雄激作用。此外，前列腺增生症病人长期服用女性激素也能产生拮抗雄激素的效应。

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