鞘膜积液：男性不育的重要因素

　　鞘膜积液对于大家来说是一个较为陌生的名词,但是作为家长一定要关注新生儿的健康,鞘膜积液多见于新生儿身上,大多患儿都能自行痊愈。有一部分患儿2岁后仍然存在鞘膜积液,这时家长就要注意了,应尽早就医。

　　感染和损伤是主要病因

　　据了解,由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能,鞘膜的浆膜面可分泌液体,其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收,当分泌增加或吸收减少时,鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者,则称之为鞘膜积液。先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起,鞘状突在不同部位的闭合不全,可形成各种类型的鞘膜积液。有时可伴有可触及的腹股沟疝,不论疝是否存在,均有疝形成的潜在因素。

　　鞘膜积液多数仅发生于一侧阴囊,积液量少时仅于体检时发现,并无不适,只有积液量增加到一定程度时,病人才会出现阴囊下坠、发胀及牵引痛等不适感。巨大型睾丸鞘膜积液时,患者的阴茎龟头可缩入包皮内,影响排尿与性生活,其行走和劳动时也感到不便。继发于急性附睾炎或睾丸炎的鞘膜积液局部疼痛明显。

　　导致鞘膜积液的原因主要有四点:首先是感染:这也是鞘膜积液最常见的病因;其次是损伤:为数不少的患者有阴囊外伤史,所以这也是另一常见原因之一;此外就是肿瘤:如果睾丸、附睾、鞘膜、精索等部位发生癌肿并侵及鞘膜,可以导致分泌、渗出增多或阻塞淋巴系统而出现积液;最后全身性疾病:有些全身性疾病引起的全身组织水肿或腹水,如心脏、肾脏功能衰竭、肝脏疾病等造成水、钠潴留、循环淤滞、淋巴回流受阻等,同样也会导致积液的出现。另外,睾丸扭转、睾丸附件扭转、精索静脉曲张等阴囊良性疾病也可诱发鞘膜积液。

　　那么,得了鞘膜积液该怎么办呢?这就要根据患者的年龄、身体情况及为何种类型的鞘膜积液来定。因婴儿及新生儿鞘膜积液有自行吸收的可能,除外合并严重感染或伴有其他病变者,可暂不处理,观察到2岁以后再说;原发性鞘膜积液病程短,积液量少,囊内张力低,无明显症状,无睾丸萎缩及男性不育者也不需治疗;继发性鞘膜积液,宜同时处理原发病,如继发于睾丸、附睾炎症,宜控制炎症后再处理积液。比如局部可用热敷、理疗等促进吸收,不能吸收者再作后期处理。

　　而有些需要通过手术切开鞘膜排出积液。切除多余鞘膜,翻转缝合鞘膜缘。此外,交通性鞘膜积液,除切除鞘膜外,须在腹股沟内环处结扎与腹腔沟相通的鞘状突管。对于精索鞘膜积液,将积液部鞘膜仔细与精索分离,完整切除。

　　容易引发男性不育

　　鞘膜积液在临床上比较常见,是男性外生殖器异常的症状之一,男性外生殖器异常包括多种情况,除鞘膜积液外还涉及睾丸、阴茎、尿道等部位的病变问题。

　　鞘膜积液是一种较为专业的名词,分为鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓、鞘膜乳糜肿等类型,其含义就是指睾丸内的鞘膜囊出现过多的积液,影响了睾丸的正常功能,一般情况下少量浆液可以起润滑作用,使睾丸不受摩擦而得到自由的滑动,一旦鞘膜及周围器官或组织发生病变,鞘膜的分泌、吸收功能失衡,就会形成各种不同类型的鞘膜积液。

　　外生殖器异常经常会导致不育症的产生,鞘膜积液也不例外。睾丸是男性生精的主要器官,为了精子的正常产生和生存,机体会产生多种分泌物保证其正常的运行,鞘膜液是供睾丸自由滑动的润滑液,如果出现鞘膜积液很容易影响睾丸的生精功能,造成不育。

　　而长期积液也会使睾丸内压增高,以致睾丸缺血、生精功能不良,过多鞘膜积液还会影响性生活,最终导致不育。

　　为了避免鞘膜积液对男性健康的危害,在日常生活中要加以预防,预防鞘膜积液要注意保持阴囊及睾丸的健康,注意避免外部损伤。

　　发生鞘膜积液后,男性朋友要给予充分的重视,不要存在侥幸心理,到正规医院去治疗,避免不育的发生。

（责任编辑：张灿城）

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