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输精管疾病致使男性不育

2012-03-23千龙网健康
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核心提示:输精管疾病可直接导致男性的不育,是男性生育过程中的重要器官,近几年由于输精管疾病导致部分男性不育引起的人们的高度重视。

  专家为大家讲述输精管疾病致使男性不育

  1.先天性双侧输精管缺如 这是男性不育中无精症的原因之一。临床检查病人时,除了双侧阴囊摸不到输精管,实验室检查可发现患者的精液量少(少于lml),无精子、精液无粘滞性,无果糖,pH低(6.5左右)呈酸性,FSH、LH、睾酮水平均正常。近年来,CT、MRI等方法均可直接观察精囊,输精管、射精管的有无及大小,但是前述的诊断指标仍是简便适用的。

  2.生殖管道感染 导致生殖管道感染的主要病菌有:淋菌、梅毒、滴虫、结核病菌和白色念珠菌等。生殖管道感染后,由于炎症的病理改变,造成输精管全部阻塞,成为无精症。症状较轻以及无症状的生殖管道感染,虽然输精管通道未完全损害,但是可导致精液中含菌,由此造成精子细胞中毒分解,精子寿命缩短及精子凝集现象,有时也可造成不成熟的精子早期脱落。精液中还可以发现一些其他病菌,如支原体、肝炎病毒,非淋菌性尿道感染病菌等。有的细菌在精液中的生存力很强,甚至在冰冻保存时也不死亡。不育者的精液中,细菌数量约占30%,若致病菌大于103/ml,非致病菌大于104/ml,可以导致不育。

  附睾炎为临床常见病。多数继发于尿道感染。主要致病菌为大肠杆菌,葡萄球菌以及链球菌,通常是由输精管上行达附睾引起感染,血行感染较少见。附睾炎的病理改变为附睾管上皮充血水肿、管腔内炎性渗出物,而后形成疤痕组织,导致附睾管阻塞。所以双侧附睾炎可导致不育。男生殖系结核,不论经尿道感染,还是经血行感染,多数首先在精囊,前列腺中引起病变,再经输精管管腔或是淋巴管蔓延到附睾,导致附睾结核。附睾结核的病变常从尾部开始,再扩展到体部与头部、附睾肿大呈坚硬的肿块,同时输精管往往增粗,变硬呈串珠状。因此,两侧附睾结核常造成不育。

  3.生殖管道创伤 创伤可有外伤及手术损伤。尿道损伤后未能修复,多数导致输精通道梗阻。尿道损伤可因骑跨伤、骨盆骨折、锐器刺伤以及各种尿道器械(如尿道探子、金属导尿管、膀胱镜、碎石钳或电切镜等)使用不当所造成。常见为尿道球部及膜部的损伤,由此造成尿道狭窄和梗阻,精液不能排出。盆腔及腹股沟、会阴部手术容易误伤输精管或精索,如未能及时处理亦可导致输精通道的阻塞。

(责任编辑:张灿城)

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