男性正常生育必不可少的三个环节

　　首先，能否有精子进入阴道，包括有无输送能力和有无精子两个方面。

　　前者临床上常见的是勃起功能障碍、生殖器畸形、不射精症和逆行射精症病人，后者按原因可分为非梗阻性和梗阻性两类。目前，这部分病人可以通过手术、药物和夫精人工授精 （AIH）、供精人工授精 （AID）等获得 “后代”。

　　其次，能否有精子经子宫到达输卵管与卵子汇合。

　　临床上，男方一般表现为精子数量太少，或者精子活动力非常差，治疗一般以中西医药物治疗为主。女方最常见的是输卵管阻塞或不通畅，而引起精子无法与卵子结合，主要的治疗方法是宫腹腔镜手术或试管婴儿。

　　最后，能否有精子钻进卵子完成正常受精。

　　世界卫生组织制定的标准是：男性每次射出的精液正常应为2-6ml，且每ml精液中的精子很多于2千万个，其中前向活动的精子应有50%以上，形态正常的精子应在15%以上。达不到标准的病人，在找到造成少弱精症的原因后，先进行药物治疗；也可以人工授精，精液在体外洗涤后直接注入宫腔，有较高的成功率。

　　另一方面，受精过程也需要女方提供良好的卵子，有时需要行 “卵细胞内单精子穿刺术”，就是在200-400倍的显微镜下，使用精密的仪器，把一个精子直接注射到一个卵子的细胞质内，然后把受精后发育良好的胚胎放回子宫。

（责任编辑：张灿城）

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