吃“伟哥”能长寿吗？

勃起功能障碍（ED）是一种多因素且常见的疾病，影响了40％以上的70岁以上的男性，患有ED的男性已被确定为发生心血管疾病的高危人群。治疗方法有两种：一是局部使用前列地尔，使血管扩张、阴茎变硬；二是使用PDE5抑制剂（如伟哥），抑制阴茎中的磷酸二酯酶5(PDE5)，使血流量增加。由于PDE5抑制剂会降低血压，可能有心脏病发作的风险。

然而在2017年，马丁-霍尔兹曼等人研究表明：有过心脏病史的男性对PDE5抑制剂的耐受性很好，它或许可以延长寿命，预防心肌梗塞和心力衰竭。

3月22日，瑞典卡罗林斯卡学院的一项研究发表在《美国心脏病学院》上，研究人员发现：患有冠状动脉疾病和ED的男性，若服用伟哥，寿命可能更长，心脏病发作风险可能更低。

在这项新研究中，研究人员试图比较前列地尔和PDE5抑制剂对男性患冠状动脉疾病有何影响？该研究包括16500名接受PDE5抑制剂治疗的男性，以及近2000名接受前列地尔治疗的男性。平均随访时间为5.8年，PDE5抑制剂组为2，261例死亡（14％），前列地尔组为521例（26％）。与接受前列地尔治疗组相比，PDE5抑制剂组的死亡率较低（HR：0.88； 95％CI：0.79~0.98），且与心梗、心力衰竭、心血管死亡事件的血管再通有关联。

研究结果发现：接受PDE5抑制剂的男性比接受前列地尔的男性寿命更长，心梗（MI）、心力衰竭、球囊扩张和搭桥手术的风险更低，且这种保护是剂量依赖性的。因此，PDE5抑制剂剂量增加，上述风险越低。具体来说，与使用前列地尔治疗相比，使用PDE5抑制剂治疗与MI发生风险降低19％有关（HR：0.81； 95％CI：0.70~0.93）；与住院型心衰发生风险降低25％有关（HR：0.75； 95％CI：0.64~0.88）；在接受前列地尔和PDE5抑制剂治疗组中，心血管死亡的比例分别为40％（521人中有209人）和35％（2，261人中有790人）。与前列地尔相比，使用PDE5抑制剂与较低的心血管风险（HR：0.83； 95％CI：0.70~0.98）有，但与非心血管疾病的死亡事件（HR：0.92； 95％CI：0.79~0.99）无关。

"这表明存在因果关系。"Holzmann说。"接受PDE5抑制剂的人比服用前列地尔的人可能更健康。"这些发现可能与PDE5抑制剂对血管舒张、血栓形成和炎症有积极疗效有关，但是由于观察性研究设计的缘故，这些数据无法确定PDE5抑制剂的因果关系。

由于PDE5抑制剂在瑞典只能凭处方购买，不能在药房购买，但霍尔兹曼希望患有冠状动脉疾病的男性不要羞于跟医生表达。"现在研究也表明，PDE5抑制剂可能会减少心脏病发作和延长寿命。"他说。

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