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精索静脉曲张的误区,你踩中了几个“雷”?

2022-05-13 11:13:3839健康网
核心提示:“精子质量不佳”、“阴囊不适”、“早泄”、“性欲下降”、“中途疲软”等,“补肾”、“生精”、“伟哥”等良方妙药却效果不佳……广东省生殖医院男科临床团队给出专业提示:建议排除是否合并“精索静脉曲张”。

作者:刘晃 林海

备孕期的男性常会遇到不少令人烦恼的事情,如“精子质量不佳”、“阴囊不适”、“早泄”、“性欲下降”、“中途疲软”等,“补肾”、“生精”、“伟哥”等良方妙药却效果不佳……广东省生殖医院男科临床团队给出专业提示:建议排除是否合并“精索静脉曲张”。

何谓“精索静脉曲张”?

精索静脉曲张(varicocele,VC)是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。

精索静脉曲张可导致睾丸功能减退、阴囊不适、不育、睾丸萎缩、性功能下降、性欲减退等而备受关注,是男性泌尿生殖系统常见性疾病。

精索静脉曲张多见于青壮年,其发病率高,约占正常男性的10%~15%,占不育男性的30%~40%。约77%~92%发生于左侧,7%~22%发生于双侧,大约1%仅单发于右侧。

按年龄可分为成年型和青少年型精索静脉曲张,按病因可分为原发性和继发性精索静脉曲张。它可引起血管性精子发生障碍。根据严重程度、症状和伴随情况不同施于不同治疗方法。

生活中有部分人,对精索静脉曲张的认识不够充分,容易走进治疗精索静脉曲张的误区。广东省生殖医院男科临床团队专家教你科学对待、避开误区。

误区一:精索静脉曲张无关紧要,不需治疗

不少人认为精索静脉曲张无关紧要,是身体自然的老化,只是静脉看起来扭曲了,并不会对人体健康造成影响。

其实,精索静脉曲张多数是由于静脉瓣功能受损引起,而且多数发生在青壮年男性。它会导致精索内的静脉扩张,血液回流障碍。发现精索静脉曲张应该重视,及时改善,否则会留下健康隐患,甚至出现不可逆的损伤。

第一,长时间曲张会造成血栓形成,直接增加心脑血管栓塞的风险。

第二,精索静脉曲张患者睾丸血液供给受到影响,睾丸生精功能、分泌雄激素等功能直接受损,可以直接导致精子质量下降、性功能障碍等。

第三,有研究发现精索静脉曲张患者的前列腺炎、精囊炎的发病风险较正常人增加两倍多。

误区二:生活习惯与精索静脉曲张无关

部分人认为精索静脉曲张与生活习惯无太大关系,也有部分人认为经常性跑步会增加精索静脉曲张的风险。

其实,生活习惯与精索静脉曲张密切相关,研究表明:肥胖、久坐、久站均为引起精索静脉曲张的不良习惯。

久坐、久站、骑车等会造成静脉压力增大,增加静脉曲张的发生风险。肥胖、体重增加等会造成静脉内皮细胞功能下降,导致静脉瓣功能受损,血液回流受阻。

适当的跑步运动可以促进体内血液流动,改善精索内静脉循环,缓解精索静脉曲张的影响。因此,改善不良的生活习惯,对于缓解精索静脉曲张影响有积极意义。

误区三:注射、吃药能治愈精索静脉曲张

部分人认为注射和吃药也能够治愈精索静脉曲张,这是常见的误区。

“注射”是指在曲张的精索静脉内部局部注射硬化剂,暂时堵塞曲张的静脉。其操作简单,费用低。在上世纪六七十年代被基层医院推广应用,但是由于复发率高,并发症高,尤其是部分患者的硬化剂容易脱落而造成二次危害,已经被淘汰使用。“药物”是指使用血管活性药物,改善静脉功能。然而目前上市的药物仅作为辅助缓解手段,并不能根除精索静脉曲张的病理性改变。

最新的《2019版中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》明确指出:手术是精索静脉曲张的首选治疗手段。因此,选择先进的显微镜下精索静脉曲张手术可以取得最佳的治疗效果。

误区四:轻度精索静脉曲张不用手术治疗

有人认为:对于不育男性,轻度的精索静脉曲张无需手术治疗,可考虑辅助生殖治疗更有效。

其实,《2019版中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》明确指出,精索静脉曲张的手术适应症为:

① 体征明显或者症状明显或睾丸体积变小,即使已经生育,有治疗意愿者可考虑手术。

② 合并男性不育,排除其它病因,女方生育能力正常,无论曲张程度,及时手术。

③ 合并前列腺炎或精囊炎,或前列腺炎久治不愈,可手术治疗。

④ 青少年时期精索静脉曲张伴睾丸缩小,提倡早期手术。

⑤  合并非梗阻性无精子症,主张同时行睾丸活检和精索静脉曲张手术,有助于术后实施辅助生殖。

因此,对于不育症男性,不论精索静脉曲张程度如何,及时手术处理,是改善和提高男性生育力的最佳手段。

误区五:青少年精索静脉曲张无需治疗

“青少年精索静脉曲张无需治疗”也是一个典型的误区。

《2019版中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出“青少年时期的精索静脉曲张,往往会导致睾丸病理性改变(包括生精功能改变、内分泌功能改变等),常常合并睾丸缩小,因此,对于青少年时期精索静脉曲张伴有睾丸体积缩小的患者,应该提倡早期手术治疗”。

因此,青少年精索静脉曲张尤其值得家长重视,以免对成年后的生精功能、内分泌功能造成不可逆的损害。

误区六:精索静脉曲张手术后静脉会消失

不少人认为:精索静脉曲张手术后,精索内的静脉就消失了,岂不是很危险?

这是关于精索静脉曲张手术最大的误区。

手术操作时将曲张的精索内静脉进行切断并结扎,阻断静脉内的淤积,预防静脉血液返流。手术后精索内的静脉依然存在,血液通过未出现曲张的正常静脉回流。

手术治疗后,约80%的男性效果良好,临床症状、精子质量、性功能、内分泌等均可有不同程度改善,少数无改善者除与手术不彻底或病情复发有关外,主要还是由于睾丸功能已受到不可逆性的损害。

因此,精索静脉曲张手术安全、有效,有充足的临床实证参考依据。(通讯员 蔡佳琪)

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