如何诊断慢性睾丸炎

慢性睾丸炎通常由急性睾丸炎演变而来，主要通过病史、临床表现以及相关检查进行确诊。如果患者存在寒战、高热及阴囊肿胀、疼痛等急性炎症感染症状，并且既往有急性睾丸炎的病史，则可初步怀疑为慢性睾丸炎。

一、病史

除上述典型症状外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染的症状，或者精索静脉曲张、鞘膜积液等疾病病史。此外，由于慢性睾丸炎常与腮腺炎有关，因此还需询问既往是否有腮腺炎病史。

二、临床表现

1.血常规：可见白细胞总数和中性粒细胞比例增高，提示细菌感染或病毒合并细菌感染。

2.尿常规：出现镜下血尿、蛋白尿、尿路感染的依据。

3.彩色超声检查：可以发现睾丸血供减少，回声较粗大，伴或不伴有附睾炎。

4.CT检查：如腹部平扫和增强扫描，对于排除隐睾、睾丸肿瘤、附睾结核、附睾癌等均具有重要价值。

5.磁共振检查(MRI)：对软组织显影优于CT，有助于与其他病变鉴别。

三、相关检查

1.体格检查：触诊时可触及睾丸体积增大、质地变硬，无明显压痛。若发生坏死则睾丸界限不清，甚至出现脓腔样改变。

2.病理学活检：取睾丸组织行病理学检查，若见大量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润，以及间质内以浆细胞为主的肉芽组织形成，即可明确诊断。

在临床上引起睾丸炎的原因较多，除了慢性睾丸炎以外，还有非特异性睾丸炎、流行性腮腺炎性睾丸炎、淋菌性睾丸炎、单纯性睾丸炎、附睾睾丸炎等多种类型。建议患者及时到医院就诊，在医生指导下完善各项检查并积极治疗，以免延误病情。

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