男性在洗澡时发现睾丸增大,可能是由于洗澡水过热、阴囊受压等非疾病因素导致。但也可能与附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、鞘膜积液等疾病因素有关。
一、非疾病因素
1.洗澡水过热:如果洗澡水温度过高,可能会使血液充盈扩张,从而出现睾丸增大的现象,属于正常的生理情况,在适当调节水温后可恢复正常大小。
2.阴囊受压:若阴囊受到压迫或长时间处于相对狭小的空间内,如坐位洗澡,则可能导致血液循环不畅而引起睾丸胀大,通常无其他不适症状,更换姿势后即可恢复至正常状态。
二、疾病因素
1.附睾炎:由细菌感染所致,炎症刺激可导致患者出现高热、寒战、睾丸肿痛等症状,疼痛明显者还会牵涉下腹部及腹股沟处,并伴有阴囊皮肤红肿和触痛。当附睾炎严重时,会导致患侧的睾丸体积增大,此时需遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠、左氧氟沙星片等药物进行抗感染治疗。
2.睾丸扭转:又称为精索扭转,发病急骤,主要表现为一侧睾丸突发剧痛,随时间推移逐渐加重。检查可见阴囊抬高,呈紫红色,为睾丸缺血所引起的淤血发黑,用手触摸会感觉睾丸有明显的增大以及弹性下降的现象。对于病情较轻者,可以通过手法复位并固定来缓解。而对于病情较为严重的患者,则需要通过手术来进行复位及固定处理。
3.精索静脉曲张:是青壮年男性的常见病,因精索静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流等原因所致的精索蔓状静脉丛异常伸长、扩张和迂曲,可有站立疲软时睾丸上举,伴酸胀、坠痛,阴囊肿胀等,且活动、行走、性功能障碍等均可使疼痛加剧。此时建议行经腹腔镜行精索静脉结扎术予以改善。
4.鞘膜积液:是指围绕睾丸的鞘膜腔内,液体积聚过多,形成囊性病变,主要是睾丸及其附近组织损伤或手术创伤引起,也可继发于感染、梗阻、出血等因素。当积液量不断增多时,可导致阴囊体积增大或伴随排尿困难、尿频、尿急等症状。一般情况下,交通性鞘膜积液可自行吸收,若超过5个月未消退则应予抽取,同时放置引流管吸出剩余积液。发生急性鞘膜积液时,可采用高位结扎鞘膜切除近端鞘膜袋的方法进行治疗。
此外,还可能与睾丸肿瘤相关,其病因尚不清楚,考虑可能与遗传、隐睾等因素有关。当睾丸肿瘤早期局限于睾丸时,会出现睾丸单侧或双侧沉重感,局部出现硬块、无痛性持续性肿胀及增大,也会造成上述情况的发生。确诊后可行外科手术切除,术后根据病理结果辅以化疗、放疗等综合治疗。
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