导致精索静脉曲张的原因较多,可分为原发性原因和继发性原因。如果是青壮年男性出现精索静脉曲张,可能是由于精索静脉回流不畅所致,而老年男性患者通常合并有前列腺增生,主要是由于前列腺增大后压迫精索静脉所造成。
一、原发性原因
精索静脉曲张的发生与解剖因素有一定关系,如左肾静脉在左侧精索静脉附近,可能会对左侧的精索静脉产生一定压迫作用,从而影响血液回流,部分男性的精索静脉内可能先天性存在静脉瓣膜不全或静脉壁较薄等情况,也容易发生精索静脉曲张。此外,如果长时间提重物或者是进行剧烈运动,比如跑步、跳远等,有可能会增加腹腔压力,进而使精索静脉内的血液倒流,最终诱发精索静脉曲张。
二、继发性原因
1.精索淋巴管回流障碍:常见于各种原因引起的精索淋巴管回流障碍,如急性或者慢性感染,以及精索血管高位结扎术后,均可以阻断淋巴管的回流通路,从而可形成精索静脉曲张。
2.静脉瓣膜功能不全:尤其是左侧精索静脉,其静脉瓣膜功能不全与左侧肾静脉回流方向相同,加上左侧精索静脉行程长,并位于乙状结肠后面,易受肠道蠕动及粪便摩擦刺激,因此更易发生精索静脉曲张。
3.其他原因:精索静脉曲张还可能与激素异常有关,部分男性在青春期前后发病,主要考虑与雄激素低下有关,如果长期服用雌激素类药物也可能会影响睾丸的血运,导致精索静脉曲张。
对于无症状的轻度精索静脉曲张一般无需特殊治疗,中重度的精索静脉曲张需积极进行手术治疗,如经腹股沟精索静脉结扎术、显微镜下精索静脉结扎术等。平时应避免久站、久坐,适当进行体育锻炼,以增强身体素质。
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