出现血精需要做什么检查

男性在有性生活后首次发现精液为红色或夹杂少量鲜血时，可能是出现了血精。如果偶尔发生1-2次血精，并无其他不适症状，则可能与性生活中动作过于剧烈、同房次数过多等有关，无需特殊治疗，注意休息即可恢复。但如果反复发作，则建议进行相关检查明确原因，如体格检查、实验室检查、影像学检查。

一、体格检查

泌尿生殖系统解剖结构异常是引起血精的常见病因之一，因此通过直肠指诊和前列腺按摩获取精液标本时，应注意是否存在触痛及反流现象。另外，对于存在不射精、逆行射精等情况的人群，在取精液送检前应先确认是否有损伤风险。

二、实验室检查

1.精液常规：若怀疑精囊炎导致的血精，可做精液细菌培养，根据药敏试验结果选择抗生素进行针对性治疗；怀疑精索静脉曲张者，可通过精浆生化检测判断精液中睾酮含量是否过高。

2.血液检查：包括血常规、精液常规、精浆生化检查、肿瘤标志物测定等，以排除凝血功能障碍、血小板减少症、败血症、急性附睾炎、精囊结石以及占位病变等器质性疾病。

三、影像学检查

1.超声检查：主要包括经腹部和经直肠两种，经腹部检查可以观察膀胱、前列腺、精囊的情况，而经直肠检查则能清晰地显示前列腺各叶及射精管走向，有助于诊断精囊癌、前列腺癌等疾病。

2.磁共振检查：一般采用钆剂增强MRI检查，对精囊恶性肿瘤的鉴别诊断价值较高，同时还能了解患者是否存在盆腔淋巴结转移病灶。

3.CT检查：主要用来评估精囊区外受侵及盆腹腔内脏器转移情况，还可以帮助医生了解患者的精囊形态、大小、密度等情况。

4.静脉尿路造影：主要用于检查输尿管、膀胱、尿道等部位是否存在畸形或梗阻，从而辅助诊断精囊癌。

5.前列腺穿刺活组织检查：适用于临床表现高度疑似精囊癌，但经各种检查未能确诊者，或者疑有其他远处转移者。

四、内镜检查

可行耻骨上前列腺切除术，不仅可用于诊断，还可用于精囊良恶性肿瘤的姑息性治疗。

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