尿路梗阻是泌尿外科比较常见的一种疾病,主要表现为排尿困难、尿频、尿急等。临床上对于尿路梗阻的诊断,主要是通过病史和体格检查、实验室检查、影像学检查来明确。如果经过一系列检查确诊为尿路梗阻后,则需要及时进行治疗。
一、病史和体格检查
在询问患者的过程中可以了解到是否有外伤史、手术史或者既往有无相关疾病的病史,同时还要观察是否存在阴囊肿胀、腹部包块等情况。
二、实验室检查
1.血常规:当出现感染时,白细胞计数会明显增高,中性粒细胞也会相应增多。
2.肾功能测定:包括肌酐、尿素氮、胱抑素C等指标,可了解患者的肾功能情况。
3.肝肾功能及电解质检测:主要用于判断是否由于药物因素导致尿路梗阻的情况,并且还可以辅助判断病情严重程度以及预后情况。
三、影像学检查
1.超声检查:主要包括经腹壁超声和经直肠腔内超声两种方式,在膀胱充盈的情况下能够显示膀胱或尿道的形态结构,从而帮助医生做出准确的判断。
2.静脉尿路造影:是一种侵入性的检查方法,通常是在导管中注入造影剂,然后利用X线显影技术对输尿管、肾脏、尿道等部位进行观察,以确定是否存在尿路梗阻。
3.CTU检查:是指计算机断层扫描加静脉尿路造影,属于一种增强的CT检查,其优势在于不仅可以发现常见的上尿路结石、肿瘤或其他病变,也可以发现下尿路如前列腺增生引起的梗阻。
4.核磁共振检查:即MRI检查,一般不作为首选的检查项目,但当怀疑存在盆腔脏器的占位性病变时,可以通过此项检查进一步明确诊断。
5.逆行性尿路造影:一般是将导尿管插入膀胱用注射器向膀胱内注入造影剂,再从尿道口插一根导尿管到膀胱,使膀胱充盈,以便于观察膀胱颈、尿道的情况。
6.顺行性尿路造影:通常是将导尿管插入膀胱,再由尿道插管,向导尿管内注入造影剂,以此来观察整个尿路的情况。
7.B超:B超检查的优点就是方便快捷,而且没有放射性,可用于反复多次的复查。
针对不同的临床表现,选择合适的检查手段,可以帮助医生正确地识别出尿路梗阻,有利于后续的针对性治疗。
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