老年人尿道结石在临床上比较常见,如果结石较小且没有症状时,可以先进行观察。当出现疼痛、血尿等不适症状时,则需要根据病情的严重程度采取药物治疗或者手术治疗的方式处理。
一、药物治疗
1.排石药物:如金钱草颗粒、肾石通颗粒等,此类中成药具有清热利湿、通淋化石的作用,对于直径<2cm的孤立性上盏或中盏结石效果较好。另外,还可以使用α受体阻滞剂,比如盐酸特拉唑嗪片扩张输尿管,以促进小结石排出。
2.抗生素类药物:若患者合并有感染的情况,还需要遵医嘱服用抗菌药物治疗,例如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等。
3.止痛药物:部分老年患者的疼痛较明显时,可应用非甾体抗炎药缓解,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。
4.其他药物:如枸橼酸氢钾钠颗粒等溶石药物,以及碳酸氢钠片等碱化尿液的药物,均有助于尿路结石的恢复。
二、手术治疗
1.微创碎石术:包括经皮肾镜钬激光碎石术和经尿道输尿管镜钬激光碎石术,适用于小于2cm的单发结石,其优点是创伤小、出血少,术后恢复快。
2.开放手术取石:主要针对无法行微创碎石术的患者,如狭窄段切除+吻合术、肾实质切开取石术等,但该方法存在较大创口,并且容易损伤肾脏功能,因此一般不作为首选治疗方法。
日常生活中建议老人适量饮水,多吃富含水分的水果,如西瓜、梨子等,适当运动锻炼,避免久坐。同时注意个人卫生,勤换洗内裤,保持会阴部清洁干燥。
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