如果发生尿道结石导致的疼痛,通常可以采取保守治疗或者手术治疗的方法进行处理。在临床上常用的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗两种方法,如行体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术等。
一、药物治疗
1.排石颗粒:由多种成分组成的一种中成药,具有通淋化石的作用,在临床当中主要用于治疗肾及肾盂结石所引起的腰部钝痛或绞痛症状。对于较小的尿路结石可以通过服用排石颗粒促进其自行排出。
2.α受体阻滞剂:通过扩张输尿管平滑肌,从而达到松弛平滑肌的效果,并且能够降低平滑肌的张力,减少对输尿管平滑肌刺激后产生的痉挛表现,常用药物有盐酸特拉唑嗪片、甲磺酸酚妥拉明胶囊等。
3.钙离子通道拮抗剂:比如硝苯地平缓释片、维拉帕米等,通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内,来达到一定的扩张血管效果,因此也能够有效改善肾脏血流灌注量,增加肾小球滤过率,使更多的结石随着尿液被冲刷出体外。
4.其他药物:患者还可以遵医嘱应用吲哚美辛栓塞入肛门,起到止痛作用,还可使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类消炎镇痛药,以及哌替啶等阿片类镇痛药,均可较好地缓解疼痛。
二、非药物治疗
1.大量饮水:当发现存在尿道结石时,建议每天至少保证喝水2000mL左右,以形成大量的尿液,产生尿液的冲刷作用,将细小的结石随尿液逐渐排出体外。
2.排石运动:可采用各种形式的跳动,如跳绳、跳楼梯等,也可采用滚弹法,即仰卧在床上,屈曲双膝,然后双手抱膝压向腹部,利用腹腔的压力促使结石排出。
3.体外冲击波碎石:适用于直径<2cm的上尿路结石,是无创性治疗手段,但部分患者可能会出现并发症,如肾孟肾炎、膀胱损伤、直肠损伤、石街形成等。
4.经皮肾镜碎石取石术:主要针对输尿管镜无法解决的复杂性结石,优点在于能同时处理肾结石和输尿管结石,缺点在于创伤较大。
5.输尿管镜碎石取石术:适合于绝大多数的泌尿系结石,尤其是输尿管结石,优点在于视野清晰,不易造成残留,缺点在于需要开刀做切口。
6.输尿管软镜钬激光碎石术:适合于大多数的输尿管结石,特别是长距离的输尿管结石,优点在于不需要开刀,而且恢复快,缺点在于费用高。
以上只列举了部分常见的治疗方法,此外还包括微创下经尿道输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等多种微创手术方式。具体选择何种方式进行治疗,还需根据自身病情而定。平时要避免剧烈活动,以免加重不适感。
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