如果患者出现比较严重的尿路感染症状,如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等,一般需要静脉使用抗生素进行治疗。常用的药物有喹诺酮类抗生素、头孢菌素类抗生素、氨基糖苷类抗生素以及磷霉素氨丁三醇等。
一、喹诺酮类抗生素
1.左氧氟沙星:属于第三代喹诺酮类抗生素,抗菌谱广,对革兰氏阴性细菌和阳性细菌均有效果,可用于支原体、衣原体的感染。常见的不良反应为胃肠道不适,偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻等症状,还可引起头晕、头痛、失眠、视觉障碍、皮疹等现象。
2.莫西沙星:是一种广谱的氟喹诺酮类抗菌药,主要通过抑制细菌DNA旋转酶而起到杀菌作用。适用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系统感染,常见不良反应包括上腹部疼痛、消化不良、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
3.环丙沙星:是第三代喹诺酮类抗生素,抗菌谱较前两代更广,可对抗多数革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌,也可用于支原体、衣原体的感染。常见的副作用有过敏反应,表现为潮红、瘙痒、荨麻疹等,还有其他少见的不良反应,比如肌无力、周围神经病变、低血钾症、高血糖、癫痫发作、精神错乱等。
4.盐酸左氧氟沙星注射液:主要用于呼吸系统、泌尿生殖系统的感染,对于淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌引起的肺炎也有较好的疗效。其不良反应与左氧氟沙星相同,过敏者禁用,孕妇慎用。
二、头孢菌素类抗生素
1.注射用头孢呋辛钠:具有广谱的抗革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的作用,常用于下尿路感染,也可以用于复杂性的尿路感染或非复杂性的尿路感染。常见的不良反应有寒战、发热、局部刺激、瘙痒、荨麻疹等。
2.注射用拉氧头孢钠:属于窄谱的抗生素,对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌引起的尿路感染效果较好。常见的不良反应有血压下降、面部水肿、食欲减退、心悸、肌肉痉挛等。
三、氨基糖苷类抗生素
常用的是阿米卡星注射液,该药的主要成分是硫酸阿米卡星,对多种革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌都有一定的抗菌活性,临床上主要用于铜绿色假单胞菌属、部分变形杆菌属细菌导致的严重感染。常见的不良反应有听力损害、耳鸣、暂时性前庭功能紊乱等,少数人会出现转氨酶升高、白细胞减少、贫血等情况。
四、磷霉素氨丁三醇
磷霉素氨丁三醇对多种革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有较强的抗菌活性,尤其是对耐药菌株所造成的感染疗效更好。常见的不良反应有轻度的胃肠道反应,通常无需特殊处理即可自行缓解。
建议存在尿路感染的患者及时到医院就诊,在医生指导下选择合适的药物进行针对性地治疗,避免盲目用药造成不良后果。此外,日常生活中还需要注意多饮水,勤排尿,有利于冲刷尿道,促进病情恢复。
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